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本片讲病因病机。病因就是生病的原因。在病因分类上,分为阴阳两类,但在学习病因理论的时候要注意病因的相对性。病机,就是要探讨疾病发生发展变化规律。本片是病因病机的第一节,生气就是生阳之气,或说就是生命之气。有一个“理论阐释”,谈的就是关于“生气通天”的问题,说要把人体和自然环境作为一体来看待;接着又讲述了阳气的重要作用,提出了一个重阳思想。(黄帝内经)
本节讲了素问的生气通天论(二)。继续讲病因病机,主要讲述“阳气失常,则受邪而病”。阳气失常,则感受外邪而出现各种病证。因为阳气有那样重要的作用,所以阳气失常,就受邪,感受外邪而形成多种疾病。还举了阳气失常容易产生、容易导致、容易受到外邪出现很多疾病的例子。人体的绝大多数病,甚至从它这个理论原则来说,所有的病都是与阳气失常有关。(黄帝内经)
本节讲素问的生气通天论(三)。同样是说阳气失常之后,可以引起各种疾病。主要讲了几点:一、谈到了疟疾这种病,之后又说到风者百病之始也。强调了“风者,百病之始,又是风为百病之长,又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况,阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面,一个方面是阳气者,精则养神,柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中,第一个说的是煎厥和薄厥的问题,第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。(黄帝内经)
这节讲了素问的生气通天论(四),继续讲“阴不胜其阳,脉流薄疾”。阳热之邪过盛,阴邪不能与它相配合,火热之邪扰乱神明,因此出现狂躁不安的症状。后面的理论阐释中,讲阴精与阳气的关系问题,提出了三点,一是互用互存的问题;二是互相制约,就是此消彼长的问题;三是阴平阳秘,精神乃治,是和为贵的问题。“临证指要”讲的是阴阳互根理论的临床应用。最后讲了五味偏嗜,酸苦甘辛咸五味偏嗜所伤,或者说阴之所伤。(黄帝内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,论述了人与自然的密切关系,人体阴阳之气与自然界阴阳是相互通应的,生命的根本在于阴阳二气的协调统一。“传精神,服天气,而通神明”,提示养生必须在内精神专一,在外则必须顺应天地阴阳,保持人与自然的和谐,如此“则阳气固,虽有贼邪弗能害也。”若违背了这一规律,则内致脏腑阴阳气血失调,九窍功能障碍,外致肌肉壅阻而不滑利,卫气不固而腠理疏松,则邪气为害,正气削弱,疾病丛生而短折寿。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,本节将人之阳气类比天之太阳。天之阳气,能使天体运行不息,蒸腾温养万物,使万物生长化收藏。人之阳气具有抗御外邪,护卫生命,促进机体生命活动的作用,五脏气机的运行,津液之气化,均赖阳气的温煦和推动。可见,阳气在人体的生命活动中起着主导的作用。这种重视阳气的观点影响后世医家,成为温补学派的理论渊源。明代医家张介宾在《类经附翼•求正录》中据此提出了“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”(《类经附翼•大宝论》)的著名论点。(内经)
本讲主要讲生气通天论及阳气的生理功能。一、阳气具有向上、向外的特点和抗邪卫外的作用,同时“阳气者,精则养神,柔则养筋”,提示阳气的温养作用,阳气旺盛可使人精神聪慧、饱满,筋脉柔软屈伸自如。二、阳气的昼夜阴阳消长规律。阳气在一昼夜中有生发、隆盛、虚衰的变化规律,人身阳气与自然界阴阳变化息息相关。提示人要随自然界的阴阳变化来调节生活起居,以保持阳气的充沛,防止疾病的发生。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,阳气的病理。第一,阳气卫外失常,外邪侵袭,寒邪易伤阳气,故首论“因于寒”;暑为阳邪,易伤气津,实证则邪热内盛而多汗烦喘,虚证则神失所养而神昏谵语;湿邪重浊,困遏阳气,清阳不升,故头重,湿邪郁而化热,留连筋脉,致阳气不能温养,故或为挛急,或为筋痿;风性轻扬,易致头面浮肿。如风寒暑湿,交替为病,阳气反复受损,可使阳气衰竭。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,主要讲阴阳之间的关系。(1)相互为用,相互依存:阴是内藏的精气,不断地起而供给阳气之用;阳气能保卫体表,抵御外邪,使机体固密,保护阴精的正常化生。临床可见“阳损及阴”,“阴损及阳”的病理变化。(2)互相制约:阴阳之间存在着相互制约关系,阴不胜阳则阳偏盛,阳不胜阴则阴偏盛。(3)阴平阳秘,精神乃治:阴阳之间的和谐协调,是万物自身运动所形成的最佳状态。(内经)
本讲由北京中医药大学教授郝万山讲述少阴病。少阴病的病变部位:手少阴心,足少阴肾,及其经脉。少阴病的成因,一是外寒直中少阴(表里传);二是太阴之邪传少阴(循经传)。生理基础:心为火脏,肾为水脏,肾又内藏元阴元阳。胸满,咽喉疼痛,少阴病是一组心肾阴阳俱衰,以肾阳虚衰为主的,具有全身性正气衰弱的证候。少阴病的证候分类有寒化和热化两大类。少阴病的治疗禁忌:禁汗,禁吐,禁下。少阴病的预后,对寒化证来说,看阳气的存亡。(伤寒论)
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