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祛暑剂的清暑益气汤分两种:王氏清暑益气汤和李东垣的清暑益气汤,前者治湿热,后者治暑湿。清暑益气汤是Ⅱ类方,主治暑病,功用是清暑益气养阴,清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。方义分析又能清解暑热,养阴又要照顾到胃气上逆。温里剂的方剂相对不多,体现温里治法,主治症候:1寒邪侵犯,损伤阳气比较轻浅;寒邪引起中焦脾胃功能受寒性收引凝滞影响;心肾阳虚。治疗:温经散寒,温中祛寒,回阳救逆。(方剂学)
麻黄附子细辛汤的主治证候病机分析,从病机来看是阳虚外感风寒。从治法来讲,是助阳解表。这是个基础方,体现了针对基础病机的一种基本结构,一个臣药为两个君药服务是特点。证治要点,恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。随证加减方面,以心肾阳虚为重,寒要温补结合,既要除湿止痛,又要散风寒。附方过去当正方,二类方,助阳和益气,解表发散风寒。是从经方当中变化出来的再造散。(方剂学)
真武汤,经方,Ⅰ类方、重点方,主治证候的病机是阳虚水泛证,能用于阳虚水泛多种病证。运用加减温阳利水有助于宣肺治喘咳,温脾肺能和胃降逆。运用辨证要点,水湿内停,小便不利,肢体沉重或者浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。附子汤,用仲景来温经助阳,祛寒化湿,治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。真武汤运用涉及的范围很广,灵活运用。第三个方,实脾散,Ⅰ类方。主治证候的,首先脾肾阳虚,水湿内停的阴水;水阻气机,胸腹胀满。功用是温阳健脾,行气利水。配伍特点脾肾同治,以温脾阳为主;行气温利相结合。(方剂学)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
苏子降气汤体现了上下同治,标本兼顾,治上治标为主,它的表证很轻。临床辨证要点咳喘痰多稀白,胸膈满闷,呼多吸少,苔白滑,脉滑,是治疗上实下虚咳喘的常用方。降气的第二个方定喘汤,一类方,痰热壅肺,临床治疗表里同病,外有风寒,内有痰热的常用方。配伍特点:散收合方,宣降协同。运用方面,哮喘咳唾,痰多色黄,微恶风寒,苔,舌苔黄腻,脉滑数。(方剂学)
补中益气汤临床应用在脱肛、子宫脱垂、胃下垂类,服药的时间比较长。配伍结构是在四君子汤基础上,益气升陷相结合,增强固摄力量。生脉散病机分析是气阴两伤,主治暑热汗多,久咳肺虚。功效是清补兼施,益气生津敛阴止汗。配伍基本结构体现了气阴兼顾。玉屏风散症候分析气虚引起表虚,表虚不固自汗。主治表虚自汗,治法方面,气虚益气,固表止汗,祛风胜湿、防御外邪。配伍基本结构体现了摄卫固表建个屏障,健脾益气治本,同时协助止汗。配伍特点以补为主。辨证要点主要是自汗。完带汤也是从固涩剂移过来的,不是以固涩为主。(方剂学)
一贯煎是常用方,也是个名方。病机分析肝肾阴虚是基础,肝郁气滞是标,由此又造成了肝胃不和。症候分析为阴虚肝郁,肝胃不和。临床表现是肝郁化火犯胃,有胃气上逆、呕吐吞酸,是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。治法为滋阴和疏肝相结合。配伍特点上体现了体用并调,又可以使全方补而不滞。证治要点方面,胁痛,吞酸口苦,咽干口燥,舌红少津,脉细数。随证加减,在胁痛突出时加力疏肝,缓急止痛。(方剂学)
本讲主要讲解用于行气和降气的方子:半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气丸。第三个方半夏厚朴汤,一类方,是治疗梅核气的一个常用方,病机是痰气互结,治法方面要结合降逆。下面一个方,天台乌药散,二类方,治疗寒疝腹痛,偏于实证、寒证的,这是个常用方,运用方面行气止痛和清利湿热相结合。下一个方暖肝煎,二类方,证候有肝肾不足,寒滞肝脉。治疗方面,标本兼顾,阴阳双补,温补结合。(方剂学)
补阳还五汤是治疗中风后遗症的一个常用方;针对气虚血瘀理论用益气活血法,是个代表方。病机经气大虚不能行血,是个气虚血瘀证。治疗方面要补气活血通络。配伍特点,重用补气药与少量活血通络药相配,使气旺血行治其本,祛瘀通络治其标,是名方。下一个方复元活血汤,用于跌打损伤。功用反映了活血化瘀,疏肝通络。升降同施,调畅气血,这是复元活血汤配伍组方的一种特点。(方剂学)
方剂的基本结构就是指君、臣、佐、使,也是过去称为配伍原则。君药,标准针对主病和主证起主要治疗作用的药物。臣药,有两方面,辅助君药的,加强治疗主病、主证作用的药物;针对重要的兼病和兼证起主要治疗作用的药物。佐药,协助君药、臣药治疗主病主证方向一致,但是它的药理和它的地位次要一等。使药,一般涵义有两个,引经和调和药。君臣佐使和治法的关系,治法是指导遣药组方的原则,君臣佐使理论是组方的基本结构和基本形式,它是为了落实治法,保障疗效所采取的手段。(方剂学)
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