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本讲主要讲述了三个方子:温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤、贝母瓜蒌散。1.温胆汤,一类方,重点方。治法是理气化痰、清胆和胃。辨症要点心烦不寐,眩晕、心悸、呕吐、恶心,苔白腻,脉弦滑。2.清热化痰治疗痰热证,清气化痰丸,一类方,重点方,主治痰热咳嗽,治疗清热化痰,理气止咳。配伍特点是化痰和理气清热并用,,辨证要点是咳痰黄稠,胸膈痞闷。小陷胸汤,二类方,主治证候是痰热互结之小结胸病。(方剂学)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
五苓散以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合,成为治疗蓄水证的名方。防己黄芪汤,二类方,主治内外合邪,以风湿的肢节疼痛或者风水的浮肿,治法需要邪正兼顾,功能是益气健脾、祛风利水。运用于小便不利,水湿壅滞。温化寒湿的第一方,苓桂术甘汤,主治证候是中阳不足的痰饮病;治法方面,要温阳健脾,利湿化饮;配伍特点,温而不燥,利而不峻,标本兼顾。辨证要点,胸胁支满、目眩心悸,眼睛发花,心跳。本节来比较一下这个苓桂术甘汤和五苓散这两个方。(方剂学)
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
本讲主要讲述了治燥剂的相关内容。凡以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。治法有轻宣辛散和甘凉滋润两类。杏苏散这个方是治疗凉燥的一个代表方,病机是指它外感的凉燥证,都于秋天发生,为秋燥,容易伤肺,燥易伤肺。辨证要点:表证。配伍特点,用轻宣解表和温润化痰结合使用。“温、宣、化”是它治法的纲领,温是温散表邪;宣是宣肺止咳;化是化痰,温化寒痰。(方剂学)
吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒,浊阴之气上逆,治法是温肝暖胃,降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝,既有温胃作用,又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点,头痛伴随着欲吐或者呕吐,及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚,心肾阴虚,病位。常用治法还是温补结合,代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证,主治证候分心肾阳虚,阳虚最严重;心神衰疲,肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。(方剂学)
证候个特点是热毒壅滞以后,气血瘀滞形成的红肿热痛,疮疡的初期,是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛,初期可能伴有身热凛寒,但仍以热毒为主,脉数有力的。清脏腑热,是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方,是治疗心经有热,心火移热于小肠,造成下焦的一些证候,治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合,清热和利水结合。运用方面,清心经热利水。(方剂学)
治疗风痰证的半夏白术天麻汤,主治证候是风阳上扰证。配伍特点是风痰并治,标本兼顾,辨证要点首选眩晕、头痛,舌苔白腻、脉弦滑。消食剂:以消食药为主,具有消食健脾或化湿导滞作用,治疗食积停滞的方剂。治疗结合化积导滞。保和丸,是重点方,一类方。主治证候是食滞胃脘证,表现是暴饮暴食,恶食,打嗝、冒酸,呕吐、泄泻。功用呢,消食和胃。配伍理气的化湿的清热的。健脾消食。适用的病证是脾胃虚弱食积内停证,是以消食药结合益气健脾药联用配方的,健脾丸作为代表,是重点方,一类方。(方剂学)
羚角钩藤汤,是一类方、重点方。主治证候来讲,属于热盛动风证,舌绛、脉弦数是它主治证候的一个病机分析。用药组成来看以清肝热,凉肝熄风为主,临床运用于高热烦躁、手足抽搐。下一个方镇肝熄风汤,这是治内风的第二个方,是Ⅰ类方,主治类中风,是内风,不是外风,病机是肝肾阴虚,肝阳上亢,肝阳化风。治法方面要镇肝熄风,滋阴潜阳。配伍特点是标本兼顾,治标为主的,平肝熄风、镇肝熄风,这是又开了一条途径。(方剂学)
本讲主要讲述了方剂的组成和变化。运用配伍的方法归为五类:1、增强单味药物的药力;2、产生协同作用;3、整个配伍作用的归纳;4、扩大治疗范围;5、控制药物的毒副作用。中医传统方药运用中控制毒副作用的几种方法:1、多药相配、增效减毒;2、药量控制;3、炮制解毒;4、佐制药的配伍、反佐药的配伍;5、煎药方法的要求;6、道地药材的强调;7、剂型的限定;8、辨证要准确等。(方剂学)
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