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本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲的少阴病讲述了以邪盛为主的少阴寒化证的证治、治疗禁忌。对少阴阳衰阴盛来说,有的是以正虚为主的。正虚为主的征候就是应该是脉微细,但欲寐的,自利而渴小便白。还有一种情况是以寒盛为主,这叫寒盛伤阳。少阴寒化证的证治有阳衰阴盛证、阴盛格阳证、阴盛戴阳证。少阴病的治疗禁忌,少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(伤寒论)
本片主要还是介绍藏象学说《灵枢•营卫生会》。首先回答了学生提出的问题,接着继续讲《营卫生会》,谈“临证指要”,重点讨论营卫的运行与睡眠的关系,及其意义问题,同时还讨论了营卫的问题。然后讲述了上焦、中焦和下焦的部位及其功能。(黄帝内经)
本片首先继续上节讲解了“心肺有病而鼻为之不利”的两个病例的治疗方法及具体药方,然后重点讲解了《经脉别论》:生病起于过用。人的居住环境和人的动静,还有人的强壮与衰弱,心理承受能力不一样,气血的运行也是不一样的,四时阴阳就不一样,过则为病。(黄帝内经)
本节为经络概述,讲素问的骨空论(一)。主要讲了几点:一、学习经络。经络,是藏象学说的组成部分,它具有相对的独立性,可以称为体系。二、讨论了经脉和络脉的循行、生理功能以及病理和病症。三、经和络的共同的功能是什么,它们之间有什么区别?四、讲述了冲脉、任脉、督脉,冲、任、督脉循行,它是怎么分布,怎么走行的?五、讲解了冲、任、督脉循行及其病症。(黄帝内经)
热陷心包要清心凉营,用清宫汤。但是清宫汤没有豁痰开窍的作用,要开窍必须豁痰,所以要用“三宝”。“三宝”它共同的作用,都有清热解毒,开窍止痉的作用。热入心包有兼证,既有热入心包证又有阳明腑实证。既有高热神昏,痰热蒙蔽心包,又有大便不通。这种证型一般就不叫热陷心包了,很可能是由阳明腑实,燥屎不去,热邪不解,灼液成痰,蒙蔽心包。那是由阳明传过来的,那就不叫逆了,叫热入心包,是心包证但它不是逆传。也可能是逆传的,临床表现:身热神昏,舌蹇,肢厥,舌绛,苔黄燥,脉数,这是热陷心包的表现,心包证。(温病学)
本片主要讲述了《黄帝内经》中的灵兰秘典论(三)素问中的六节藏象论,主要讲述了它是以五脏为中心,联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响,同时互相之间也紧密联系,从而体现人体局部与整体的生理活动规律。藏象学说的内容包括五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神等等有关“君主之官,不易受邪”的理论。(黄帝内经)
暑热邪气,暑是夏季的主气,而且有个界限,《内经》讲是以夏至为界限:“先夏至日(者)为病温,后夏至日(者)为病暑”,是夏至到立秋这个阶段感受了自然界的暑热邪气,导致的病变,叫暑病。暑病类型比较多,因为暑这种邪气热很盛,暑为热之极。另外暑又容易夹湿,所以夏季暑邪导致的疾病,种类比较多。暑邪的性质和致病特点:暑邪为患,可以不经过表证,直接就出现里证,直接入里。因为暑为热之极,夏天气温很高,天气炎热,人的腠理疏泄,张开了,使邪气容易向里去。(温病学)
本片讲病因病机。病因就是生病的原因。在病因分类上,分为阴阳两类,但在学习病因理论的时候要注意病因的相对性。病机,就是要探讨疾病发生发展变化规律。本片是病因病机的第一节,生气就是生阳之气,或说就是生命之气。有一个“理论阐释”,谈的就是关于“生气通天”的问题,说要把人体和自然环境作为一体来看待;接着又讲述了阳气的重要作用,提出了一个重阳思想。(黄帝内经)
本节讲素问的玉机真藏论(三)和举痛论(一)。在“理论阐释”中提出随证而治的问题,主要是记载的风寒之邪从外而侵入,使毫毛笔直,皮肤闭而热。并强调不要拘泥于五行关系,要从实际出发。“临证指要”实际上重点讲的是邪气传变的规律问题,特别是顺传。接着又谈到了论五实、五虚及其生死问题,五种实证、五种虚证都是什么临床表现、以及什么情况下可生。最后介绍了下《举痛论》的篇名,并强调了重视七情致病的问题,重视情绪致病的问题。(黄帝内经)
《温病学》它是研究温病的病因病机、发生发展规律及预防与辨证论治的一门学科。也就是说,它研究的是温病。简单地说,温病就是外感热病,是一门临床课,因为它是对温病进行辨证论治的一门学科。但是,它里面还有很多内容是属于基础学科的内容。所以,我们现在把它放在临床课之前,基础课之后,讲完了基础课以后,讲伤寒、温病,然后进入临床。现在是把它作为一门基础临床课来讲。(温病学)
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