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本讲继续介绍的是黄疸证治,即辨证施治。具体介绍了四方证,包括茵陈蒿汤证、茵陈五苓散证、栀子大黄汤证、大黄硝石汤证。用列表的形式把这四方证从证型、主症、病位、治法、方药五个方面进行了详细的比较。最后把和有关湿热发黄的汤证做一个比较。(金匮要略)
今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
风热邪气袭表,导致肺的宣降功能失常,肺气就上逆,就出现咳。这个证候是以咳为主症,体温不一定很高,也可能就不发热,口微渴,也可能不渴,主要是咳。所以治疗拟宣降肺气,使肺气宣通了,它自然不上逆,咳自然就止了。方剂用桑菊饮,君药当然就是桑叶、菊花,臣药杏仁和桔梗。桑叶和菊花都很轻,质地轻,都是凉药,轻凉宣透,宣透热邪,就是宣肺,肺气宣通了,咳自然就止,所以用这两个药来疏表透邪,疏散表邪。(温病学)
补益剂体现了八法中的补法,一个大法。补法的分类有补气、补血、补阴、补阳。补气的方子是针对气虚证,配伍的基本结构,以补气药为主,配伍行气除湿药。补气的代表方、基础方是四君子汤,针对的是基础气虚证。主治基础的气虚见证,加脾胃的纳运功能的衰退。功用是益气健脾,结合帮助脾胃运化。辨证要点主要反映了脾肺,特别脾气虚。配伍加减体现脾虚基础上有气滞。(方剂学)
太阴病证治的第二个证候,太阴经脉气血失和证。腹满时痛,邪在经,经气不利,气不利则满,血不和则痛,治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉,和里缓急。经脉气滞血瘀,出现了大实痛,疼痛拒按,治疗用桂枝加大黄汤(活血化瘀)。太阴病的第三个证候,叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤,而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证,也叫太阴中风证。太阴中风,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授讲述了活血调经药。这类药主要用于妇科的淤血证,主要症状有月经失调,比如周期的延后、月经后期的量减少、颜色加深、有淤血的块状物、经期腹痛、产后引起的恶露不行。接下来,张教授重点介绍了丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝等活血调经药物。(中药学)
本讲主要在中医学理论指导之下,对临床资料、症状、体征进行分析。首先讲了病性和病因概念,病性辨证包括病因、六淫等。病因是原始致病因素。一、病性的内容:辨疾病的性质和辨病位。二、病性的意义:气虚、血虚、阳亢、痰、饮、瘀血等。三、辨六淫证候:风、寒、暑、湿、燥、火六淫,辨六淫的证候:1、风淫证(外风证):风邪侵袭了肤表、经络,体表等部位,卫外机能不正常。2、寒淫证:寒(邪)侵袭,阻遏或者损伤阳气而出现一种实寒证候3、暑淫证:感受暑热之邪耗气伤津,神、气机发生郁闭出现的证候。(中医诊断学)
这一讲主要介绍的吐血和瘀血的证治及预后。柏叶汤,它的作用是温中止血。接着讲了泻心汤,对于热盛吐血,有清热、凉血、止血的作用,效果好且快。黄土汤是温脾摄血的作用,赤小豆当归散,清热利湿,活血化瘀。最后根据具体的病症,又做了综合的比较。(金匮要略)
综合起来看,三焦是一个气化的场所。场所是指饮食物(它包括饭和水)进入人体受纳、消化、吸收的环境。掌握三焦病的证候分类,才能对三焦的病变有一个明确的概念。上焦是指手太阴肺和手厥阴心包的病变。心包包括心,代表的是心。手太阴肺的病变有两个类型,一个类型是表证,邪袭肺卫,导致肺失宣降。按照卫气营血辨证和三焦辨证对温病进行辨证论治,效果是非常好的。中医治疗急性热病,从理论体系说很完善,从临床实践来检验,对急性热病的治疗效果也非常好。(温病学)
第四讲:主要介绍了中医学理论体系的基本特点之恒动观念。恒动观念是中医学用运动的观点或者叫动态的观点来研究生命、健康和疾病等医学问题。辩证观念是指用矛盾的、整体的、运动的观点来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想。辨证论治是辨证、论治的全称,是辨证和论治两个术语构成。辨证,要通过四诊合参,经过分析归纳得出结论,揭示出病因、病位、病性、病机、机体的抗病能力,为论治提供依据和前提。论治是在辨证的基础上根据中医的道理来组合方子。(中医基础理论)
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