检索历史 清除

春温病邪气发于气分的第二个证型，热郁胸膈。发病的时候，表现为胸膈有热。临床表现是：身热，心烦懊憹，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。身热并不很高，因为邪气部位不是很深，没有在脏腑，它在胸腔。所谓胸膈，就是膈以上的胸部，就在胸腔，没有进入脏腑，而且热邪也不重，所以体温不是很高，有热不高。但是因为它不在表，所以不恶寒，因为热势不盛，鼓动津液不严重，也无汗。他突出表现是心烦懊憹，坐卧不安，胸膈的热，扰乱心神，所以烦躁，但是热又不重，所以他烦躁不很厉害，就觉心里面难受，有一团热气。（温病学）

这一讲继续讲的是属于寒热错杂的半夏泻心汤证。这个方证就是上有呕吐，下有肠鸣，中有心下痞，不去治上，也不去治下，而从中焦治起，是用半夏泻心汤。然后对小半夏汤证、生姜半夏汤证和干姜半夏散证进行了比较。接着对哕证的治疗进行了详细的讲解。（金匮要略）

心肺气虚证：既有心的症状，又有肺的症状，又有气虚的症状。心脾两虚证：既有脾的症状，又有心的症状。心肝血虚证：有血虚的共同表现。脾肺气虚证：既有食少、腹胀、便溏、腹部隐痛；又有咳嗽、气短、无力、咳吐清稀的痰涎、声低懒言肺虚的表现，这就是脾肺气虚。肺肾气虚（证）：肺病久了以后，长期的咳嗽气喘，就出现了气短不足以吸，短气、少气、气短而喘这种症状。（中医诊断学）

本讲讲解百合病的证治，这个病从前面的分析来看，认为它属于心肺，因为百合的功效告诉你，它是滋养心肺的主要药物。所以，从病机上，落脚点放在心肺阴虚，但是我们认为，应当以心阴虚为主。然后介绍百合病的治法，及其涉及到的一些药物。（金匮要略）

本讲首先说到下焦的部位，又谈到饮酒而小便先下的问题。之后讲《灵枢•决气》。“决”是分别、区别的意思。“决气”，就是分别区别气血。首先区别开六气，然后再分别讨论六气每一气它们的生理和病理。最后又讲到了“理论阐述”和“临证指要”。“理论阐述”先是讲了关于气的概念，后又讲了津液的概念及其与精血的关系；“临证指要”主要讲了两个问题，一是精脱者耳聋，第二点是气脱者，目不明。（黄帝内经）

本篇讲述了《灵枢•营卫生会》中营卫运动与睡眠的关系。营卫运动与睡眠的关系十分密切，“老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”说明人体正常睡眠的条件是气血盛，营卫强，气血运行之道通畅，营卫能够正常运行而阴阳相交。营卫之气的运行，是昼行于阳，夜行于阴。由此推之，凡外感、内伤等因素，一旦扰乱了营卫的正常运行，均有可能导致失眠或嗜睡等证。（内经）

外感热病，病后高热已退，但是余热未尽，形气两伤；治疗用竹叶石膏汤（和胃降逆止呕的作用）。“差后病篇”的最后一条，强调了病后应当节饮食的重要性。贯穿《伤寒论》始终的是保胃气、存津液。强调了保护人体的正气的重要性。《伤寒论》的主要内容小结。《伤寒论》以六经分证为纲领，把错综复杂的外感病分了六大类。六经病：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。（伤寒论）

这一讲主要介绍了血分、水分，水气病治则以及四水证治。介绍了什么是“血分”：月经的来源是血，经闭后发生水气病，显然是和血有关，因此叫做“血分”。水分，则是由水病而影响到血分。接着介绍了治疗原则。最后讲了有关四水证治的内容。（金匮要略）

辨证论治，春温病的发展变化很快，证型很多，也很危重，要结合具体证候讲。总的原则，总体上治疗，根据它不同的阶段，不同的表现，有几种大法：如果初起发于气分，春温病没有明显的表证，卫分不是主要的。发于气分，有这么几种治法，用辛寒的药，适用于蒸热，所谓蒸热，就是里热蒸腾，热邪本身就从里向外蒸，肺、胃的热邪从里向外。（温病学）

这一讲讲历节病的证治。历节病的证治，在本篇的原文里，有风湿历节，用桂枝芍药知母汤主之；寒湿历节，用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍，应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用，就是它有兼走表里，祛风除湿的作用，所以有扶正达邪的力量。（金匮要略）