检索历史 清除

这一讲开始讲第二十二篇：妇科杂病。本讲主要从五大方面来讲第二十二篇概述。分别是：一、什么叫做（妇人）杂病；二、仲景为什么要重视肝脾；三、心肾不交，心肾失济（的问题）；四、由“因虚、积冷、结气”怎么“至有历年”，造成了“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”；五、对三十六病，再做了一次介绍。（金匮要略）

虫积肠道证：由于虫灾体内吸取营养，导致出现面黄、体瘦等表现。肠热腑实证：热盛导致了以大便秘结、腹胀腹痛为主要表现的证候。肠燥津亏证：大肠干燥，津液亏虚。肠道湿热证：湿热阻滞在肠子里。膀胱湿热证：一般的尿路感染。胆郁痰扰证：胆怯易惊、心烦失眠。心肾不交证：中医认为心和肾之间必须要相交，如果不能维持这种正常的——心火要向下，肾水要向上来濡养——不能维持这个的时候就出现了心肾不交。心肾阳虚证：阳虚出现了血瘀水停的这种表现，阳虚就是虚寒证，并且以血瘀水停为突出表现的。（中医诊断学）

本讲中讲述肾的病机和胆的病机。首先讲肾的病机特点：虚多实少，纵有实邪，也是本虚标实；生长发育、生殖、水液代谢、呼吸、血液等功能异常。接着讲了肾的病理变化和肾与其他肝脏的关系。之后又介绍的六腑病机，胆的病机特点和胆的病理变化。（中医基础理论）

奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆等（的）合称。脑的第一个生理功能是主宰生命活动，第二个功能是主藏元神。第二个问题讲脑的神明作用隶属于心主神明之下，就是脑与五脏的关系。髓是骨腔中一种膏样的物质。髓的化生功能如何与五脏密切相关，在五脏当中与肾关系最为密切。因为髓是由肾精所化生，所以髓的生理病理和肾的生理病理密切相关。第三，讲女子胞。女子胞的生理功能是主持月经。（中医基础理论）

本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条，就是肾气丸证。八味肾气丸，就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义，有两句很关键的话：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也”。接下来，再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证，是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。（金匮要略）

本讲介绍了肝的第三个生理特性，是“体阴用阳”。最后一个性质，叫肝与春气相通，也就是说，肝脏的生理功能，它的气化作用与四时之春气化相通、相适应。心与夏；肺与秋；脾与长夏同义。肾的生理功，肾的第一个生理功能，叫肾藏精。讲精的含义，精的来源和分类，讲精、精气的主要生理功能。第一促进身体发育。第二，主生殖繁衍。肾藏精的第三个作用，叫“化生血液”。（中医基础理论）

本片介绍终末期肾脏病的替代治疗。该片简要介绍终末期肾脏病的定义、主要病因和流行病学特点。重点介绍了血液透析治疗方法。强调在进行血液透析前需要详细了解以下几方面内容：血液透析设备、透析液供给系统、血液循环控制系统、水处理方法、常用透析液成分、透析器、透析膜材料和超滤系数的分类。此外，介绍了血液透析治疗中血管通路的种类、选择标准、准备条件和留置、保留方法。本片重点介绍了血液透析指征。

真武汤，经方，Ⅰ类方、重点方，主治证候的病机是阳虚水泛证，能用于阳虚水泛多种病证。运用加减温阳利水有助于宣肺治喘咳，温脾肺能和胃降逆。运用辨证要点，水湿内停，小便不利，肢体沉重或者浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉。附子汤，用仲景来温经助阳，祛寒化湿，治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。真武汤运用涉及的范围很广，灵活运用。第三个方，实脾散，Ⅰ类方。主治证候的，首先脾肾阳虚，水湿内停的阴水；水阻气机，胸腹胀满。功用是温阳健脾，行气利水。配伍特点脾肾同治，以温脾阳为主；行气温利相结合。（方剂学）

心肺气虚证：既有心的症状，又有肺的症状，又有气虚的症状。心脾两虚证：既有脾的症状，又有心的症状。心肝血虚证：有血虚的共同表现。脾肺气虚证：既有食少、腹胀、便溏、腹部隐痛；又有咳嗽、气短、无力、咳吐清稀的痰涎、声低懒言肺虚的表现，这就是脾肺气虚。肺肾气虚（证）：肺病久了以后，长期的咳嗽气喘，就出现了气短不足以吸，短气、少气、气短而喘这种症状。（中医诊断学）

这一讲先给大家归纳一下广义痰饮的治法及代表方剂，重新给大家归纳一个框架。然后接着就要讲第十三章，仍然要涉及肾气丸、五苓散这样的方子。先看看这个篇章里面主要讲了什么内容，合篇意义是什么？以及消渴、小便不利等基本的概念。（金匮要略）