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本讲主要介绍治则。一、治则的基本概念。首先讲治则的含义。二、治疗疾病的基本原则,就是治则:治病求本,是指在治疗疾病时必须探求疾病的本质,并针对其本质进行治疗,是中医治疗疾病的根本原则,对其他治疗原则具有重要的指导意义。扶正祛邪,扶正祛邪是指应用虚者补之,实者泻之以解决邪正的矛盾,促使疾病向愈。标本缓急。在中医治疗学当中,在临床实践中,遵循标本的原则。急则治标,缓则治本,标本兼治。(中医基础理论)
《外感温热篇》第六条、第七条:气分证。这个流连气分,包括温热和湿热两种邪气。第六条首先讲战汗发生的机理,为什么会出现战汗以及战汗的预后。若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。(温病学)
关于烂喉痧的辨证问题陈耕道的《疫痧草》有一段很好的论述,在《疫痧草•辨论疫痧治法》中他提到:“烂喉疫痧,以喉为主,烂喉浅者疫邪轻,烂喉深者疫邪重。疫邪轻者易治,重者难痊”。下面他提出四个诊法来,四种诊察方法:“医者当视其喉,喉烂宜浅不宜深也;观其神,神气宜清不宜昏也;按其脉,脉宜浮数有神,不宜沉细无力;察其痧,痧宜颗粒分明而缓达透表,不宜赤如红纸而急现隐约也。(温病学)
湿阻募原,募原也叫膜原,这个证候类型按着病变部位来说它在募原,从位置上来说应该是在中焦,是半表半里证。临床表现,初起先憎寒而后发热,继则但热不寒,昼夜发热,日晡益甚,这是初起发热症状。先憎寒而后发热,就是说它是往来寒热,先寒后热,憎寒说明恶寒很严重,恶寒过去之后就是发热,发热过去之后又是憎寒,寒热交替出现。(温病学)
本讲主要讲述了三个方子:温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤、贝母瓜蒌散。1.温胆汤,一类方,重点方。治法是理气化痰、清胆和胃。辨症要点心烦不寐,眩晕、心悸、呕吐、恶心,苔白腻,脉弦滑。2.清热化痰治疗痰热证,清气化痰丸,一类方,重点方,主治痰热咳嗽,治疗清热化痰,理气止咳。配伍特点是化痰和理气清热并用,,辨证要点是咳痰黄稠,胸膈痞闷。小陷胸汤,二类方,主治证候是痰热互结之小结胸病。(方剂学)
本讲主要按照热论展开,结合现实生活中的状况讲述了以下几点:一、六经伤寒的向愈日期。二、六经伤寒治疗。三、热复、热遗及热病护理。四、两感于寒的病证及预后。五、伤寒的季节名称。(内经)
本讲主要讲述病证,首先是关于疾病的概念的问题。本片专门讨论热病问题,首先讲到的就是伤寒。伤寒无论狭义还是广义,都是由于外感邪气引起的,都是发热症状,也就是热病,这是“理论阐释”的第一个方面。第二方面是关于热病的预后问题,讲了六经热病症状以及治疗法则,又提出了饮食护理问题。(黄帝内经)
真阴耗损就是肾阴耗损,肝血肾精大伤,导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤,治疗要复脉,复脉意味着滋阴,阴不复,脉不可能复。所以脉复了,阴就复,这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤,是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤,它治疗“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。就是说,外感寒邪,损伤了心阳,心气不足,阳气不足。(温病学)
少阳病证:邪犯少阳胆腑,枢机不利。太阴病证:实际上就是寒湿困脾证。少阴病证:少阴病后人又分了寒化和热化两种类型。厥阴病证:阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复。六经病证和八纲的关系:三阳病的阶段,是属于阳热实证,三阴病的阶段属于里寒虚证。六经病的传变:循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病。卫气营血辨证:卫分证:风热之邪侵犯到肤表,正气抗邪于肤表的一种初期阶段的证候。气分证:里实热证。营分证:热邪进一步发展,深入到营分。血分证:深入到营血,并且有耗血、伤阴、动血、动风的证候。(中医诊断学)
五苓散以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合,成为治疗蓄水证的名方。防己黄芪汤,二类方,主治内外合邪,以风湿的肢节疼痛或者风水的浮肿,治法需要邪正兼顾,功能是益气健脾、祛风利水。运用于小便不利,水湿壅滞。温化寒湿的第一方,苓桂术甘汤,主治证候是中阳不足的痰饮病;治法方面,要温阳健脾,利湿化饮;配伍特点,温而不燥,利而不峻,标本兼顾。辨证要点,胸胁支满、目眩心悸,眼睛发花,心跳。本节来比较一下这个苓桂术甘汤和五苓散这两个方。(方剂学)
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