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肺和胃的热邪,它没有郁在里面,是向外蒸,治疗就需要因势利导,使邪气向外。治疗用清热法,因为它高热大汗又伤津液,所以要保津液,不是以生津为主,是以保津为主,保护津液,清热就是保津。因为津液损伤是由热造成的,所以重在清热,热邪清了,津液就保存住了,叫清热保津。用辛寒清气法,辛寒药。吴鞠通说叫“达热出表”,并不是指表证,是使里面的热向外达,它自己本身就向外蒸,你再用药把它透出去,因势利导。代表方剂白虎汤,它的组成:石膏、知母、生甘草、白粳米。(温病学)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之一——首创了“以病为纲,病证结合。辨证施治治疗杂病的诊疗体系”,主要体现在疾病的分科、病证结合、病与脉证合参、关于辨证与施治相结合这四个方面。其中第二个方面的典范是辨病与辨证相结合,因此主要讲“辨病分证”的内涵及临床意义;第三个方面主要讲脉学的作用,虽然《金匮》不是一部脉学的专著,但是它所论的脉法却有不少精辟之处,对后世临床医学的发展有着重大的影响。(金匮要略)
本讲主要讲述了治燥剂的相关内容。凡以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。治法有轻宣辛散和甘凉滋润两类。杏苏散这个方是治疗凉燥的一个代表方,病机是指它外感的凉燥证,都于秋天发生,为秋燥,容易伤肺,燥易伤肺。辨证要点:表证。配伍特点,用轻宣解表和温润化痰结合使用。“温、宣、化”是它治法的纲领,温是温散表邪;宣是宣肺止咳;化是化痰,温化寒痰。(方剂学)
证候个特点是热毒壅滞以后,气血瘀滞形成的红肿热痛,疮疡的初期,是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛,初期可能伴有身热凛寒,但仍以热毒为主,脉数有力的。清脏腑热,是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方,是治疗心经有热,心火移热于小肠,造成下焦的一些证候,治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合,清热和利水结合。运用方面,清心经热利水。(方剂学)
本篇讲述了《素问·痹论》,营卫之气与痹证发生的关系。痹证即由风、寒、湿外因引起。其邪气轻的侵犯皮肤,较重的侵入肌肉,更重的侵犯经脉,极重的入犯筋骨、脏腑。无论邪犯某部,首先必伤害营卫。因为营卫之气并行,内养脏腑,外溉百骸,营周不息,如果风寒湿邪交相纠葛、阻碍营卫的运行,特别是营卫之气运行四肢关节之处遭遇邪阻,邪正相搏,则发生痹痛。如果营卫之气旺,则邪不能为害,不致发生痹痛,所谓“正气存内,邪不可干”。相反地营卫之气衰,则风寒湿邪都能着而为痹,即谓之“邪之所凑,其气必虚”。(内经)
治疗风痰证的半夏白术天麻汤,主治证候是风阳上扰证。配伍特点是风痰并治,标本兼顾,辨证要点首选眩晕、头痛,舌苔白腻、脉弦滑。消食剂:以消食药为主,具有消食健脾或化湿导滞作用,治疗食积停滞的方剂。治疗结合化积导滞。保和丸,是重点方,一类方。主治证候是食滞胃脘证,表现是暴饮暴食,恶食,打嗝、冒酸,呕吐、泄泻。功用呢,消食和胃。配伍理气的化湿的清热的。健脾消食。适用的病证是脾胃虚弱食积内停证,是以消食药结合益气健脾药联用配方的,健脾丸作为代表,是重点方,一类方。(方剂学)
遏卫气表里同病的治法,是辛温宣透,芳香化湿,选用辛温芳香的药物,用辛温来透邪,用芳香来化浊,透化湿浊,使邪气从表而解。但是它湿邪也弥漫到里,又影响到中焦气分、上焦气分,所以还要加健脾的药,也要加辛温、苦温的药,还要配合淡渗的药,要加行气药。代表方剂有两个:一个是藿朴夏苓汤,一个是三仁汤。藿朴夏苓汤的组成:藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。这里以藿香为君药,辛宣芳化。(温病学)
伏暑:一个它是暑病,再一个它是伏气温病。伏暑是发于秋、冬,但以暑湿或暑热见证为主的温病。从发病季节来说,它发在秋天和冬天,而且是深秋和冬天。深秋和冬天气候干燥,空气的相对湿度小,应该说自然界没有暑湿邪气,尤其是没有暑,是在夏天感受了暑湿邪气,或者暑热邪气,邪气伏在体内,过时而发,所以就叫做伏暑。如果按新感温病和伏气温病分,它属于伏气温病。如果按病变的性质分类,属于暑湿病,因为它以暑湿见证为主,临床表现暑湿的多于暑热的。(温病学)
本讲先从理论阐释角度来看水胀、肤胀、鼓胀这三个病,并将这三个病的病因、病机和症状特点都进行了两两的鉴别。接着在“临证指要”中谈到了水胀病、肤胀病、鼓胀病的治疗问题。再下来谈论到肠覃、石瘕的病因、症状以及鉴别。最后讲到了诊断疾病的原则和方法。(黄帝内经)
伏暑初发,它可以发于气分,也可以发于营分,但是它必兼表证,所以就有卫气同病和卫营同病两种类型。初发之后那就是传变了,可以在气分传变,也可以在营分、血分传变。首先介绍在气分的传变,气分它可以影响到少阳,也可以影响到阳明。(温病学)
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