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本讲中讲述肾的病机和胆的病机。首先讲肾的病机特点:虚多实少,纵有实邪,也是本虚标实;生长发育、生殖、水液代谢、呼吸、血液等功能异常。接着讲了肾的病理变化和肾与其他肝脏的关系。之后又介绍的六腑病机,胆的病机特点和胆的病理变化。(中医基础理论)
本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解的关于问现在症的相关问题。所谓现在症,就是就诊时的全部痛苦和不适,以及与病情相关的全身情况,是重要的病情资料。问现在症的内容包括:一问寒热二问汗,三问疼痛四睡眠,五问头身不适感,六问耳目七咳喘,八问饮食九问便,十问精性经带变。问诊的方法归纳为:“抓准主诉问深全”,“主症有关紧相连”,“再作检查病情辨”。问现在症的要求是:要问的详细;要有主次;要知名意,要辨病位;要释病机。(中医诊断学)
主症的诊断思路:第一个,所包含的病种比较少;第二个,主症特别突出,其他的症状不明显;第三个,它的定义一定要明确,所指的这种病,就是什么情况下所特定的这种表现。确定主症的方法:抓住主症问深全辨证诊断思维:就是怎么样的抓病位、抓病性,从证素来组合成证名疾病诊断思路:1、疾病诊断的意义;2、疾病诊断的一般途径。诊病严格地说就是把各种各样的病,从这个疾病总框框里面把它不断地分出来。(中医诊断学)
本篇主要讲津液的生成及其机制以及主要生理功能。津液的物质基础主要来源于饮食水谷,津液生成的必要条件:水饮要充足,脏腑功能要正常。津液的输布:靠脾运化水液,依靠肺主行水,肾主水液,肝主疏泄的功能。津液的排泄,以肺、脾、肾、膀胱、大肠为主。通过呼吸、汗、尿、大便排出去。津液的生理功能:滋润、营养,化生血液,调节体内外阴阳平衡,排泄体内代谢产物。津液的功能:滋润濡养,化生血液,调节阴阳,排泄废物,津能载气。气血精津液间关系,讲气与血的关系。(中医基础理论)
今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
风热邪气袭表,导致肺的宣降功能失常,肺气就上逆,就出现咳。这个证候是以咳为主症,体温不一定很高,也可能就不发热,口微渴,也可能不渴,主要是咳。所以治疗拟宣降肺气,使肺气宣通了,它自然不上逆,咳自然就止了。方剂用桑菊饮,君药当然就是桑叶、菊花,臣药杏仁和桔梗。桑叶和菊花都很轻,质地轻,都是凉药,轻凉宣透,宣透热邪,就是宣肺,肺气宣通了,咳自然就止,所以用这两个药来疏表透邪,疏散表邪。(温病学)
本讲介绍了中医中关于体质的基本概念。体质的概念、体质的含义、体质的内涵,它强调了先天遗传和后天获得,强调人的体质是一个动态的概念,是在生长、发育过程中逐渐形成的,人的体质必须是和自然、社会环境相适应,具体形式表现为人的形态、功能、心理状态。讲几个概念:体质、素质、气质、性格。体质与形态、体格和体型的关系。(中医基础理论)
补益剂体现了八法中的补法,一个大法。补法的分类有补气、补血、补阴、补阳。补气的方子是针对气虚证,配伍的基本结构,以补气药为主,配伍行气除湿药。补气的代表方、基础方是四君子汤,针对的是基础气虚证。主治基础的气虚见证,加脾胃的纳运功能的衰退。功用是益气健脾,结合帮助脾胃运化。辨证要点主要反映了脾肺,特别脾气虚。配伍加减体现脾虚基础上有气滞。(方剂学)
讲述中医的病机学,先讲两个概念:什么叫做病机;什么叫病机学说。第一节讲发病原理。发病原理是研究人体疾病发生的一般规律和基本机制的理论。疾病的含义:疾病是机体在一定病因作用下,机体阴阳失调而导致的异常生命过程。如何来界定亚健康:第一、承认亚健康是个异常的生命过程,是不正常;二、承认阴阳失调;三、条件是尚没有达到发生疾病这个程度。揭示亚健康的内涵。(中医基础理论)
太阴病证治的第二个证候,太阴经脉气血失和证。腹满时痛,邪在经,经气不利,气不利则满,血不和则痛,治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉,和里缓急。经脉气滞血瘀,出现了大实痛,疼痛拒按,治疗用桂枝加大黄汤(活血化瘀)。太阴病的第三个证候,叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤,而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证,也叫太阴中风证。太阴中风,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(伤寒论)
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