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本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了《伤寒杂病论》社会背景和学术背景两方面。东汉末年,战争、天灾不断,大量长期的传染病大面积流行。人吃人的社会背景,张仲景有机会获得大量临床实践体会和实践经验,有机会收集当时医家和百姓防治传染病的大量经验和方法。从学术背景的角度说,他熔“经方”和“医经”为一炉,创立了理法方药相结合的,有理论、治则、治法、有方子、有药物组成,创立了理法方药相结合的辨证论治体系。王叔和把《伤寒论杂病论》整理成《伤寒论》。(伤寒论)
诊断首先要分辨阴阳,然后看面部——望色,知道面部和五脏相对应的分布。其次还要视喘息、听声音。本片首先根据具体实例对上述问题进行分析,然后讲解了《藏气法时论》中的五行生克预测疾病及五脏所欲的问题,本片着重介绍了肝病的发展变化基本规律。(黄帝内经)
学习《伤寒论》的方法和要求从两个方面来说,1、学什么,学《伤寒论》的基本知识和基本内容;学习辨证用方的思路和方法;学习《伤寒论》中的灵活用方的思路。2、怎么学?有八个过程,其实学习方法是因人而异的。首先训词释句,弄通本意;二是“熟读默记,娴熟于心”;《伤寒论》的六经病证篇,就是从“辨太阳病脉证并治上第五”到“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”这十篇398条,要求大家背112条,这样一方面可以“书读百遍,其义自见”,另一方面在用的时候,可信手拈来,便于应用。(伤寒论)
结胸证笼统的说是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。具体的说,它可以分为热实结胸和寒实结胸两大类。对于热实结胸来说,又有大结胸和小结胸的区别。大结胸证是一个局限性腹膜炎的体征,或者是急腹症出现了腹膜刺激征的表现“脉沉而紧,心下痛,按之石硬”。大结胸证用大陷胸汤来治疗,大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂这三个药组成,有泄热逐水破结的功效。大结胸证病位偏下的表现,也就是整个腹部压痛,反跳痛,肌紧张都存在,这实际上是一个弥漫性腹膜炎的体征。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授介绍了两味发散风寒药——麻黄、桂枝。麻黄具有发汗解表、平喘止咳,利尿的功效,主治风寒表实无汗证、咳喘证、风水水肿,其个性特征是有明显发汗作用,用于风寒表实无汗。风寒表实无汗兼有咳喘。治疗外感风寒表实证,麻黄和桂枝相须而用。麻黄绒适合老年和儿童。桂枝具有发汗解表的功效,它比麻黄温和,温助阳气风寒表实和表虚证均可使用。外感风寒表虚证可与和白芍配伍。(中药学)
本节讲在《伤寒论》中涉及到胃热弥漫津气两伤的证候一共有5条,这5条原文提示了四大症状:身大热;大汗出;大烦渴不解,舌上干燥而烦;时时恶风,或者背微恶风寒。第二部分讲阳明热证热在下焦的证候,以及阳明的实证。同时介绍了阳明实证的第一组证候是阳明腑实证,阳明腑实证的成因是什么?阳明腑实证的第一组证候,全身热盛的症状。(伤寒论)
止嗽散方义分析略偏一点温性,归类归在治风剂。用药来讲温润和平,配伍的特点是温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。辨证的要点是痰不多的要和肺热咳嗽、阴虚咳嗽相区别。随证加减,因为它治诸般咳嗽,所以要根据具体性质的差异来加减。辛凉解表是针对外感风热或者风温初起。归纳一下温热病邪侵犯人体的特点有:证发病急、传变快;容易搏结气血,蕴结成毒;侵犯人体有两个途径,一个皮毛,一个口鼻,指呼吸道,传染性明显;由于它是温邪,容易伤津耗气;多兼夹秽浊之气,具有传染性。(方剂学)
温下法针对里寒积滞,里寒积滞以实证为主,外来之寒温必兼散,内生之寒温必兼补,要温补结合。从功用上看,有两个方,大黄附子汤和温脾汤。温脾汤是温补结合的,大黄附子汤是温散结合的。大黄附子汤定为二类方。主治证候分析,病位寒邪积滞阻于肠道,寒性收引凝滞,导致腹痛。治法,里寒要温里,要散寒,温散的结合,同时通便止痛。用药特点,用量和去性取用。随证加减围绕寒实证候。温脾汤是一类方,属于阳虚寒积证,针对了寒邪来路的不同,也针对了寒实和兼有虚寒的这种区别。(方剂学)
本篇是从《内经》的贡献开始介绍的,它为中医的发展奠定了基础,并且应用于临床实践、指导实践。《内经》的沿革中分为:(一)一般概况;(二)成书年代与作者。在一般概况中又分为:书名、规模、文体、特点四大部分。《黄帝内经》之名,在史籍上首见于《汉书•艺文志》,《汉书•艺文志》是汉书作者班固据《七略》,“删其要,以备篇籍”而成。《内经》由《素问》《灵枢》两部分组成的,各分别为九卷八十一篇,它是以问答、讨论的方式别写而成的。(内经)
本讲讲授的内容是伤寒兼证。脉既微且弱,是真阳虚衰,汗出是阳不摄阴,阳气不能摄阴。恶风、怕冷是表阳不足,温煦失司,不可服用大青龙汤。有不汗出(湿郁肌表造成)而烦躁(阳郁化热,郁热扰心所造成),用大青龙汤发之。小青龙汤证。三个主症,干呕、发热而渴或喘。其病机是外寒引动内饮,内外合邪。对水寒射肺的咳喘急性发作,小青龙汤不能用得太多,时间太长,造成了伤阴动血,出现鼻衄。外有表寒,内有水饮,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。(伤寒论)
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