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本讲首先讲了如何望头部和望囟门,望头部主要是望头颅的大小、形状。望囟门时如果出现异常,这个囟门闭合出现异常,它出现一些病理表现比如囟填、囟陷、囟门迟闭。望头发是看知否有发白和发脱。第二就讲如何望面部,面形的异常有面肿、腮肿、面削颧耸、口眼喎斜。特殊的面容,一个叫做惊恐貌,另一个叫做苦笑貌。(中医诊断学)
本讲主要讲述了正常脉象和病理脉象的相关知识。一、正常脉象。正常脉象也叫做平脉、常脉或者是缓脉。正常脉我们称之为有胃、有神、有根。个体因素的影响:六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉外界因素的影响。二、病理脉象。常见病脉是浮脉,它的脉象特点:轻取易得,重按稍减浮脉的临床意义说明是表证,表证的浮脉是正气趋向于表、抗邪外出的表现,而表证里面要分表寒、表热,那就看浮紧、浮数,这样来进行区分。(中医诊断学)
痰蒙心神(证):痰浊蒙闭了心神,出现了神志异常的证候;痰火扰神证:由于火热痰浊,扰闭了心神,出现了痰的症状、热的症状、实热症状,具体表现为:发热口渴、舌红苔黄、喉中痰鸣、心烦失眠、神昏谵语或者是狂躁妄动等症状;瘀阻脑络证:有瘀的原因,有瘀的症状,又以头晕、头痛、健忘、失眠、神昏等等这些脑的症状为明显表现。肺病的辨证,解剖生理:肃降,肺主气,通调水道,肺为水之上源,肺主皮毛。病理特点:除了呼吸运动受到影响,还有一个气体的问题。(中医诊断学)
诊断思维的一般方法1、类比法:就是两个比较,对这个已知和未知进行比较;2、归类的方法:就是按照证素或者疾病的类型进行归类而认识疾病的本质;3、演绎法:就是由表入里,由浅入深,层层剥笋子一样的,一层一层地往里面剥,一层层地来认识。4、反证法:通过否定而达到诊断的目的;5、模糊判断法。(中医诊断学)
虫积肠道证:由于虫灾体内吸取营养,导致出现面黄、体瘦等表现。肠热腑实证:热盛导致了以大便秘结、腹胀腹痛为主要表现的证候。肠燥津亏证:大肠干燥,津液亏虚。肠道湿热证:湿热阻滞在肠子里。膀胱湿热证:一般的尿路感染。胆郁痰扰证:胆怯易惊、心烦失眠。心肾不交证:中医认为心和肾之间必须要相交,如果不能维持这种正常的——心火要向下,肾水要向上来濡养——不能维持这个的时候就出现了心肾不交。心肾阳虚证:阳虚出现了血瘀水停的这种表现,阳虚就是虚寒证,并且以血瘀水停为突出表现的。(中医诊断学)
苔色:1、白色,舌苔薄白:分为白厚苔,白厚而腻,苔白润滑,积粉苔和白糙苔。2、黄苔,黄苔见热证,这个热并且有几个关系:(1)程度相关,(2)部位相关,(3)苔质相关。3、灰黑苔色。舌象分析要点及舌诊的意义舌象分析的要点:1、察舌的胃气和神气;2、舌苔舌质的综合分析;3、舌象的动态分析;4、舌诊的临床意义:(1)判断邪正的盛衰,区别病邪的性质;(2)辨别病位的浅深;(3)判断病势的进退。(中医诊断学)
气血辩证是根据它的临床表现,按照中医的气血理论来看看病情有没有气和血的亏损,或运行障碍、生发障碍的证候存在,如果符合气虚、血虚、气滞、血瘀等等符合它的表现、有这种证候存在,我们就说它是气血的证候。它分为多种证候和多种病型。本讲将为大家一一讲解。(中医诊断学)
问二便,首先问大便。观察是否泄泻,也有的叫腹泻。看便质是否异常,便质是否发生改变。问排便感的异常,就是排大便是否有一种异常的感觉(肛门灼热、里急后重、排便不爽、大便失禁)。其次问小便,要注意,正常的小便,成人白天可能就是三到五次。异常的小便,要注意有这样几种情况,尿次的异常,小便的次数发生了改变;尿量的异常,小便的量发生了改变;排尿感觉的异常。我们重点只有三个,尿量、尿次、尿色。(中医诊断学)
这里主要介绍了以下几种脉:(1)浮脉:类似脉有散脉、芤脉和革脉;(2)沉脉:脉象特征:轻取不应,重按始得。意义在于沉脉主里证,也可以见于正常人,相类脉:一个是伏脉,第二个是牢脉;(3)迟脉:脉象特点:1息不足4至,不到4至。临床意义:现在是寒证。邪热结聚的一种,也可以见到迟脉。相类脉:缓脉;(4)数脉:脉象特点:脉跳得快,每分钟在90到130次,就说应该大于90次。(中医诊断学)
八纲症候间关系:一、证候的转化:1表里出入:由表入里和由里出表;2寒热转化:寒证化热、热证转寒;3虚实转化:实证转虚,虚证转实。二、转化和真假的比较:重阴必阳是讲的阴到了极点,两个阴加在一起,必然转成阳,这是讲的真热。重阳必阴是讲的阳证转成了阴证,是真寒。八纲辨证的意义。(中医诊断学)
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