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本讲主要讲述了病理脉象的诊断方法和诊断过程。闻诊实际包括听声音和嗅气味两部分。一、听声音。1.发音高、宏亮、声音很低、重浊;2.喑哑和失音:(1)新病的喑哑或者是失音;(2)久病的失音、喑哑;3.鼻鼾;4.呻吟;5惊呼;6.喷嚏;7.哈欠;8.叹息。二、语言。1.谵语;2.郑声;3.独语:失神、这个神乱里面就有这一种表现;4.错语;5.狂言:属于阳证;6.言謇。(中医诊断学)
望色,又称“色诊”,是通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。望色实际上包括对体表黏膜、分泌物和排泄物色泽的观察,而重点是对面部色泽的望诊。皮肤的颜色可反映气血的盛衰和运行情况,并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。五脏之气外发,五脏之色可隐现于皮肤之中,当脏腑有病时,则可显露出相应的异常颜色。本章节中湖南中医药大学朱文峰教授接着上节的五色主病,讲解黑色,主要是肾虚和寒证。(中医诊断学)
排出物实际上可以分为三种,最常见的是分泌物。分泌物是指器官、孔窍里面正常的一些液体,分泌物本来就是正常的、应该起到濡润作用的。眼睛里面有眼泪,鼻子里面正常虽然不流鼻涕,但是鼻子里面也还是有一些分泌物,口腔里面也有唾液,这些都是分泌物。排泄物是指大小便和月经,应该排泄出来的、不是起一个正常保护作用的物体。第三种情况是病理产物,包括痰涎和呕吐物,正常人不应该吐痰,也不应该出现呕吐的物质。凡是色白,质稀,无臭气的,属于虚证、寒症、阴症;色黄质稠,有臭气的,说明属于实症、热症、阳症。(中医诊断学)
滑脉的脉象特征是指非常流利、圆滑。临床意义就是主痰湿、食积、实热。相类脉的动脉特点只见于关部,寸脉和尺脉都不明显,而关脉又跳得非常明显。涩脉的特点是艰涩不畅。涩脉是血瘀、气滞,也可以是痰食内阻。弦脉的脉象特征是端直以长。弦脉主肝胆病。(中医诊断学)
本讲主要讲述了病理脉象:虚、实、洪、细脉。一、虚脉特征:凡是没有力的,都属于虚脉的范围。最常见的虚脉就是气血不足,血虚和气虚;二、实脉特征:实脉是有力脉的总称。临床意义:主实证。无力脉是主虚证,有力脉是主实证;三、洪脉:脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状如波涛汹涌。它的机理是由于阳热过盛所导致的相类脉:有大脉和长脉;三、细脉。脉象特点细小;脉细如线。(中医诊断学)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,阳气的病理。第一,阳气卫外失常,外邪侵袭,寒邪易伤阳气,故首论“因于寒”;暑为阳邪,易伤气津,实证则邪热内盛而多汗烦喘,虚证则神失所养而神昏谵语;湿邪重浊,困遏阳气,清阳不升,故头重,湿邪郁而化热,留连筋脉,致阳气不能温养,故或为挛急,或为筋痿;风性轻扬,易致头面浮肿。如风寒暑湿,交替为病,阳气反复受损,可使阳气衰竭。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,阴阳失和的病理:阴不胜其阳,则阳热偏胜,可出现“脉流薄疾,并乃狂”等病证。若阳不胜其阴,则阴用事,而见“五脏气争,九窍不通。”“若阳气亢极,则将导致阴阳离决,精气乃绝”的危重状况。阳气在阴阳平衡协调中的主导作用:阴阳之间的关系互相为用、互相依存。阴阳之间互相平衡协调是健康的保证,但在阴阳平衡协调过程中,阳气起着主导作用。故课文强调指出“阴阳之要,阳密乃固”、“阳强不能密,阴气乃绝”,这充分体现了《内经》重视阳气的学术思想。(内经)
本篇讲述了《素问•生气通天论》,饮食五味化生滋养五脏精气:“阴之所生,本在五味,”饮食五味通过脾胃的腐熟运化,其精微输布于全身以起营养作用,同时亦进入五脏以化生五脏精气,正如《素问•五脏别论》所言“胃者,水谷之海,六腑之大源也,五味入口,藏于胃,以养五脏气。”五脏主藏精而不泻,故称“阴之五宫”。五味偏嗜伤害五脏阴精,饮食失调,五味偏嗜,也可成为损伤五脏精气的重要原因。(内经)
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