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肺燥肠闭：它的临床表现，咳嗽不爽而多痰，胸腹胀满，便秘，舌苔干燥，脉滑。这个证候热邪并不重，燥重，因为燥而导致肺的宣发肃降功能失常。肺宣发肃降，它必须在津气充足的情况下，津液和阳气都充足，它就正常地宣发肃降。如果津液不足，肺里边干燥，它的宣发功能就受阻。由于它的敷布功能发生了障碍，肺里边的津液在上边，在肺里边凝聚就生成了痰。向下不能敷布，就导致肠燥，这个证候就这么形成的。（温病学）

上节课咱们讲到温病热邪逆传入营它的主要的治法、大法是“凉血清热”，也就是清营。同时还要根据不同的情况，配合透热转气，气分的热不除，营分热不能解。所以必须要用清泄气热，宣通气机的药物，使营热外达。如果说透热转气成功了，它的临床表现应该是：身热渐退，体温逐渐降低。神清气爽。叶天士讲“绛，深红色也”，深红的舌，苔很少或者无苔。那说明胃气大伤了，血中津液伤了，胃阴肯定大伤，胃气也不足。（温病学）

《外感温热篇》第六条、第七条：气分证。这个流连气分，包括温热和湿热两种邪气。第六条首先讲战汗发生的机理，为什么会出现战汗以及战汗的预后。若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。（温病学）

关于烂喉痧的辨证问题陈耕道的《疫痧草》有一段很好的论述，在《疫痧草•辨论疫痧治法》中他提到：“烂喉疫痧，以喉为主，烂喉浅者疫邪轻，烂喉深者疫邪重。疫邪轻者易治，重者难痊”。下面他提出四个诊法来，四种诊察方法：“医者当视其喉，喉烂宜浅不宜深也；观其神，神气宜清不宜昏也；按其脉，脉宜浮数有神，不宜沉细无力；察其痧，痧宜颗粒分明而缓达透表，不宜赤如红纸而急现隐约也。（温病学）

第二条里面讲到，“在表初用辛凉轻剂”，这是大法。第三条主要讲湿热邪气和风邪、湿邪互相搏结，会出现什么表现？为什么会出现这些表现？最后又把湿热病和伤寒加以区别。（温病学）

首先总结一下伏暑。伏暑的发病，首先它有暑湿内伏，或者是暑热内伏伤阴，就是内因。同时又在秋、冬季节感受了自然界的邪气，这种邪气也可以是风寒，也可以是风热，由新感诱发了伏邪，内外相引而发病。初起有两种类型，或者是暑湿内伏，或者是暑热内伏，在内伏的过程中，因为是热邪，就伤阴。到秋、冬季节，自然界的外邪，或者是风寒，或者是风热，诱发了体内的伏邪而发病。（温病学）

肺和胃的热邪，它没有郁在里面，是向外蒸，治疗就需要因势利导，使邪气向外。治疗用清热法，因为它高热大汗又伤津液，所以要保津液，不是以生津为主，是以保津为主，保护津液，清热就是保津。因为津液损伤是由热造成的，所以重在清热，热邪清了，津液就保存住了，叫清热保津。用辛寒清气法，辛寒药。吴鞠通说叫“达热出表”，并不是指表证，是使里面的热向外达，它自己本身就向外蒸，你再用药把它透出去，因势利导。代表方剂白虎汤，它的组成：石膏、知母、生甘草、白粳米。（温病学）

这节讲《外感温热篇》的第二条，它讲了伤寒和温病传变规律的不同，又讲了温病初起表证的治法，讲了两个问题。“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里；温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛凉轻剂。夹风，则加入薄荷、牛蒡之属；夹湿，加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。（温病学）

伏暑：一个它是暑病，再一个它是伏气温病。伏暑是发于秋、冬，但以暑湿或暑热见证为主的温病。从发病季节来说，它发在秋天和冬天，而且是深秋和冬天。深秋和冬天气候干燥，空气的相对湿度小，应该说自然界没有暑湿邪气，尤其是没有暑，是在夏天感受了暑湿邪气，或者暑热邪气，邪气伏在体内，过时而发，所以就叫做伏暑。如果按新感温病和伏气温病分，它属于伏气温病。如果按病变的性质分类，属于暑湿病，因为它以暑湿见证为主，临床表现暑湿的多于暑热的。（温病学）

伏暑初发，它可以发于气分，也可以发于营分，但是它必兼表证，所以就有卫气同病和卫营同病两种类型。初发之后那就是传变了，可以在气分传变，也可以在营分、血分传变。首先介绍在气分的传变，气分它可以影响到少阳，也可以影响到阳明。（温病学）