检索历史 清除

寒热错杂证（上热下寒证）虚寒性的下利：由于寒邪阻隔在中焦，上热不得下达而出现了胃热气逆的呕吐，形成了上热下寒证，用干姜黄芩黄连人参汤来治疗，寒热并用，攻补兼施，偏于苦降止呕；泻心汤类，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤偏于和中消痞；麻黄升麻汤偏于辛散祛邪；乌梅丸偏于酸收祛蛔。辨厥热胜复证：当厥阴阳气的恢复如果是时进时退的话，那就出现了厥热胜复证，或叫厥热进退证。厥阴阳复太过的证候：汗出，咽中痛；喉痹；大便脓血；身发痈脓。（伤寒论）

本讲首先总结了上节课讲述的风温病，然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦，它涉及的脏腑，肺、心（包括心包）、胃、肠还有胸膈。首先，风热邪气袭表，侵袭肌表，它可以导致卫外失司和肺失宣降，是肺的卫分证，这个阶段是卫分证，叫肺卫，肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症，治疗用银翘散；肺失宣降以咳为主症，所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病，外感湿邪而发病，新感时令之邪而发病，都叫春温病。（温病学）

气的分类。气分类的依据，首先讲元气，元气是五脏共同参与生成的，推动人体生长发育，温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。第二，宗气是在肺、脾、肾共同作用下生成的。第三，营气是水谷之精气和自然的清气结合而成，是化生血液的重要组成部分，含有丰富的营养物质。第四，卫气是由脾胃水谷之气和肺吸入的清气化生而来，卫气行于脉外，有温养作用，调节作用，防御作用。（中医基础理论）

寒邪束表和暑热夹湿证候都有表证，表证和表证不一样。上面这个证，是寒邪束表，内有暑热。它是因为感受了寒，腠理一闭塞，把暑湿给卷在里边了，出不来，所以要散寒解表，用香薷。下面这个证型，是暑湿在表，它不是寒，是湿热，所以要清凉芳化透表，不能用香薷，用青蒿、连翘或者加银花。暑病再一种类型叫中暑，中暑包括暑厥。第三个类型叫“暑秽”，暑秽实际上就是中暑。不过，中暑所中的是暑热，而暑秽中的是暑湿。暑湿秽浊之气，卒中人体，就叫暑秽。（温病学）

这一讲主要介绍的是痰饮治则、四饮证治。从痰饮病的形成来看，脾胃虚弱是本虚的问题。“温药和之”是痰饮病的治本大法，从代表方看，苓桂术甘汤、肾气丸，就是温补脾、肾阳以化饮的代表性方剂，因此，也体现了本篇仲景的学术思想，是要解决脾肾阳虚的根本问题。接着讲了有关四饮的证治。（金匮要略）

湿热并重证候的发生，一种原因是中焦湿重于热发展而来。原因是，一种可能是体质是阳盛体质，阳气不虚，它有力量和邪气斗争，在斗争的过程中，阳气使湿邪逐渐地燥化，从阳化热。再一种可能是大量地使用温燥的药，辛温燥烈的药：半夏、厚朴、苍术，这类的药，湿邪就从燥化了，热就越来越明显。但是湿邪并没有完全解除，它还重，可是热也很重，就表现为湿热并重。表现的类型，是湿热蕴毒。在热病里边，毒是指局部红、肿、热、痛，或者溃烂。（温病学）

本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先，王教授介绍“辛开苦泻法”，它的用意是什么？这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来，分析第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的，内服诸方说完了，得内、外合治。（金匮要略）

本讲主要讲解胸痹病和心痛病的证治。首先，接着上一讲的内容讲解胸痹病的证治，先来比较一下茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同点。在病机的相同点上，都属于饮阻气滞，所不同的是，我们所讲的病位的差异。下面讲了有关心痛病的两张方子，这两张方子，全是方名和方药组成完全吻合的。（金匮要略）

“哕”指的是呃逆、呃忒，病机是中焦虚寒，虚气上逆，用吴茱萸汤治疗胃家虚寒的呃逆证。有形邪气的阻滞使膈气不降，膈气上逆而出现了呃逆。五苓散、真武汤、猪苓汤治疗水邪阻滞，水结所造成的膈气上逆的呃逆。小承气汤治疗燥实内结造成呃逆不止。厥阴病的预后的好坏，主要和邪气的来路、和全身的状况有关，阴病见阳脉者生，阴病见阳证者生。厥阴病篇56条是有条理的，有两极转化，错综复杂的特点。（伤寒论）

这节讲了素问的生气通天论（四），继续讲“阴不胜其阳，脉流薄疾”。阳热之邪过盛，阴邪不能与它相配合，火热之邪扰乱神明，因此出现狂躁不安的症状。后面的理论阐释中，讲阴精与阳气的关系问题，提出了三点，一是互用互存的问题；二是互相制约，就是此消彼长的问题；三是阴平阳秘，精神乃治，是和为贵的问题。“临证指要”讲的是阴阳互根理论的临床应用。最后讲了五味偏嗜，酸苦甘辛咸五味偏嗜所伤，或者说阴之所伤。（黄帝内经）