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本讲成都中医药大学张廷模教授讲授的内容是祛风湿药和祛风湿散寒药的概述,在以下五方面进行了讲述:含义、功效与主治、性能特点、配伍应用和使用注意。在中医学认为风湿痹症是“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”,三气留滞在经络、肌肉、筋骨和关节等部位,阻碍了气血的流畅,从而局部出现了酸楚、重着、疼痛等症状。(中药学)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续上讲的内容,介绍了攻下药大黄的具体功效和临床应用。大黄是最常用、最重要的苦寒攻下药,它的第一个功效是攻下积滞,排除热积,是治疗热积便秘的最重要的药,既有比较强的泻下通便的作用,又有良好的清热作用。芒硝作为一个泻下药,也是一个苦寒攻下药,含有苦味,其功效是软坚泻下。(中药学)
本讲主要概括讲述了利湿退黄药的概述部分,并分别讲述了几味治疗湿热退黄的药物——茵陈蒿、金钱草、虎杖、温里药。茵陈蒿,草本植物,主要作用是除湿退黄。花期采集的棉茵陈药效较好。(中药学)
辨霍乱病脉证并治,霍乱是突然发生的升降逆乱。霍乱病多发于夏秋季节,与感受外邪有关,以剧烈的呕吐和下利为主要特征,特点是“自吐利”,自利不渴者属太阴;自利而渴者属少阴。霍乱病属于阳气虚衰,升降紊乱造成的吐利。治疗方法:利小便实大便,驱除水邪。方剂:五苓散外疏内利,表里两解;理中丸(理中汤方)。吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。霍乱吐利又有表证,用过发汗,最后脉正常了,有一点轻度的心烦,这是因为霍乱吐利伤了里气,造成了正气不足,病后要节制饮食。(伤寒论)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
这一讲主要介绍的是留饮、伏饮 痰饮治则。留饮分属于四饮之中。留饮既可以指悬饮的留饮,也可以指支饮的留饮。再看第11条,说的是伏饮。从第1条到12条,讲了痰饮病的分类,以及临床的主要脉证,不管是水在五胀,还是留饮、伏饮,分属于四饮,或是支饮的一个类型,均属于脉证的补充内容。最后讲一下温药的治疗意义。(金匮要略)
本节讲素问的生气通天论(三)。同样是说阳气失常之后,可以引起各种疾病。主要讲了几点:一、谈到了疟疾这种病,之后又说到风者百病之始也。强调了“风者,百病之始,又是风为百病之长,又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况,阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面,一个方面是阳气者,精则养神,柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中,第一个说的是煎厥和薄厥的问题,第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。(黄帝内经)
少阴寒化证预后,邪气盛为主的可能会自愈,真阳衰微的是不能够自愈的。少阴病,下利,恶寒而踡卧;若利自止,手足温,是可以治疗的。阴寒内盛而没有阳气恢复,没法治了。少阴六死证。少阴热化证原因:病人素体少阴阴虚而阳盛,外邪从阳化热;少阴热化证的证候:一、黄连阿胶汤证,主证“心中烦,不得卧”,主要是阴虚火旺,心肾不交。二、阴虚水热互结证,猪苓汤适应证,小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠。太少两感是太阳和少阴同时感寒而发病,可用麻黄细辛附子汤,麻黄附子甘草汤,四逆汤治疗。(伤寒论)
这一讲继续介绍下利证治。下利包括泄泻和痢疾。具体讲了下利气的治法,虚寒痢的治禁,以及寒厥下利,阴盛格阳证,食积下利等问题。接着讲解了下利脓血的这一类病症。“下利便脓血者,桃花汤主之”。然后举了一个小病例,说明了张仲景的方子活学活用,疗效确实立竿见影。最后,对整个十七篇,按照呕吐、哕、下利三个部分,给大家分别讲了一些主要的方证,最后进行了总结。(金匮要略)
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