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本讲主要讲以下内容:一、问头身胸腹的不适:主要是有头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、阳痿、遗精这样10类。二、问耳目,问耳目包括问耳和问目。1、问耳朵里面有耳鸣、耳聋、重听,耳胀和耳闭这样几种。其中耳鸣、耳聋和重听它们可以是一种轻重缓急的发展过程,与它们的性质所提示的病情基本相同。2、问目包括目痒、目痛、目眩和目昏、雀目、歧视这样几种,三、问睡眠:最常见的是失眠、嗜睡、多寐。(中医诊断学)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,探讨了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化,以及脾胃的相互关系,说明脾脏、脾经的作用,以及脾胃的关系,最后讨论脾病四肢不用,这里面和脾脏有关,也和脾经的转输有关,所以内容集中在太阴和阳明方面,故名“太阴阳明论”。主要内容包括:第一点太阴阳明生病而异的原因;第二点脾病四肢不用的机理;第三点脾不主时这个问题。(内经)
《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
这一讲开始讲第十八篇,这是一篇专门论述外科病的专篇,《疮痈肠痈浸淫病病脉证并治第十八》。首先交代了肠痈的概念,其次对《脉经》的原文进行了分析。第四条讲解了大黄牡丹汤所治疗的具体病症的情况:“脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之”。最后总结了大黄牡丹汤的功效:荡热解毒,消痈排脓,逐瘀攻下。(金匮要略)
病因(其它病因)。其它病因,首先讲胎传。胎传的概念,胎传的致病特点:先天禀赋不足,胎毒。第二我们讲重要的致病因素:环境因素。环境因素的含义,环境因素致病特点:1.致病的广泛性。2.病变的复杂性。3.污染因子的多样性。4.隐袭性和强力性。第三,讲毒,也称毒邪。毒的概念,毒的形成。另外分别讲了外毒和内毒。(中医基础理论)
本讲主要讲解用于行气和降气的方子:半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气丸。第三个方半夏厚朴汤,一类方,是治疗梅核气的一个常用方,病机是痰气互结,治法方面要结合降逆。下面一个方,天台乌药散,二类方,治疗寒疝腹痛,偏于实证、寒证的,这是个常用方,运用方面行气止痛和清利湿热相结合。下一个方暖肝煎,二类方,证候有肝肾不足,寒滞肝脉。治疗方面,标本兼顾,阴阳双补,温补结合。(方剂学)
补阳还五汤是治疗中风后遗症的一个常用方;针对气虚血瘀理论用益气活血法,是个代表方。病机经气大虚不能行血,是个气虚血瘀证。治疗方面要补气活血通络。配伍特点,重用补气药与少量活血通络药相配,使气旺血行治其本,祛瘀通络治其标,是名方。下一个方复元活血汤,用于跌打损伤。功用反映了活血化瘀,疏肝通络。升降同施,调畅气血,这是复元活血汤配伍组方的一种特点。(方剂学)
这一讲主要讲解心痛病的证治。乌头赤石脂丸,是集中体现了张仲景擅用大辛、大热有毒之品的一张方子。下面具体讲解这张方子的方义。然后,对第九篇的内容做一个小结,包括胸痹病的概念,病机、病因,以及辨证施治。接着讲如何识别心绞痛,张仲景又是对心绞痛如何证治的。(金匮要略)
这一讲将接着介绍四饮证治。“病溢饮者”,顾名思义,在四饮当中,溢饮发病为急,所以,在用大、小青龙汤的时候,也是用汗法,这也是急则治标的办法。大青龙汤,用来治疗外塞里热。接着,来讲支饮的证治。主方是小青龙汤,当表证已解的时候,特别是由于饮邪所致,用葶苈大枣泻肺汤。支饮的重证,有虚、实之别,木防己汤主之。(金匮要略)
方剂的基本结构就是指君、臣、佐、使,也是过去称为配伍原则。君药,标准针对主病和主证起主要治疗作用的药物。臣药,有两方面,辅助君药的,加强治疗主病、主证作用的药物;针对重要的兼病和兼证起主要治疗作用的药物。佐药,协助君药、臣药治疗主病主证方向一致,但是它的药理和它的地位次要一等。使药,一般涵义有两个,引经和调和药。君臣佐使和治法的关系,治法是指导遣药组方的原则,君臣佐使理论是组方的基本结构和基本形式,它是为了落实治法,保障疗效所采取的手段。(方剂学)
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