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这一讲分析斑、疹出现的临床意义。斑和疹的出现总归不是好现象,它说明病情重,热邪深入营分、血分了。但是从另一个角度来讲,在热性病里面能够出现斑、疹也不是坏事,它说明营分和血分的热邪它有外来的出路,是热邪在找出路。所以在发斑、发疹之前,要透没透之际,往往出现高热,烦躁,口渴,舌绛苔黄,脉数,里热憋在里面,发泄不出来,出现一派高热的表现。而斑、疹出了之后,往往热象就减轻了。(温病学)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续介绍化瘀止血药茜草、蒲黄、五灵脂、血竭。茜草是其根入药,有止血、活血化瘀的功效,对于血热证,又有清热凉血的作用,茜草对于血分的这三种相关的功效,止血第一,活血化瘀其次,凉血更次。接下来,张教授重点讲授了温经止血药和活血化瘀药,具体介绍了炮姜、艾叶、灶心土、川芎等药物。(中药学)
这一讲主要介绍的是四饮的证治。痰饮分为四饮,讲它的主要脉证,并且讲留饮和伏饮的概念,以及临床表现的脉证。接下来讲己椒苈黄丸,它有强心利尿的作用;泽泻汤证,以及一些病案举例。张仲景给四饮的概念非常明确,第一,是饮留部位,第二,是临床特征。还有三个条文,讲的是痰饮呕吐。最后,讲溢饮的证治。(金匮要略)
本讲继续由北京中医药大学郝万山教授讲少阴寒化证,阴盛戴阳证。白通汤主之。大热证(大寒证),用大寒药(大热药),人体拒而不受叫做“格拒”。防止格拒是热药凉服,冷药热服,也可加反佐的药。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。少阴寒化证第四个证候,阳虚水泛证。真武汤主之,适应证:1、四肢沉重疼痛;2、心下悸;3、咳;4、或吐、或利;5、头眩、头晕目眩、走路颤巍、拿筷子抖擞;6、小便不利或小便利。归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利。(伤寒论)
温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。那么辨证论治,首先要分析证候,通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因进行治疗。温病的病因很简单,温邪。但是温邪也不是一种,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样,所以治法也不相同,温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来,分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。(温病学)
上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴,透热转气。至于透热转气,那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发,就要采取相应的办法去除气分的热邪,降低气分的热势,同时宣畅气机,使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类,一类是热灼营阴;一类是热陷心包。它们都属于营分证,但是临床表现不同,治法也不同。(温病学)
本讲成都中医药大学张廷模教授详细介绍了天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡等化痰药。例如天南星在化痰方面的基本功效就是燥湿化痰,其温燥的性质和毒烈的性质都强于半夏,但它的止咳祛痰的作用并不优于半夏。但对于导痰汤来讲,天南星就更加合适。(中药学)
本篇讲述天人四时的整体关系和阴阳五行的应用及相互关系,及人体阴阳偏盛偏衰的表现和调解的方法。五行之间具有互相资生、互相制约的关系。阴阳代表事物中相互对立的两方面,它们之间即互相斗争、互为消长,又相互依存、互相为用。阴精和阳气的互相依存、互相为用是正常生命活动的保证。(内经)
问经带就是问妇女的月经和带下,月经和带下是妇科里面最常见的一些病理现象。第一是问月经,月经是指发育成熟的女子有规律的周期性的胞宫腔出血现象。问月经要问经期、经色、经量、经质,并且还要注意询问有没有闭经和痛经这样的表现,末次月经是哪一天,初潮或者绝经的时间是什么时候。带下是阴道内出现的一种蛋清一样的分泌物,没有臭气,它对阴道起润滑作用。询问的时候要问带下的量、色、质和气味有什么变化。(中医诊断学)
本篇讲述《素问·平人气象论》,“平人气象论”,就是论述没有病的正常人的状态。因为古人把天地万物的变化都归结为气的运动,所以在人来说,亦用“气象”判断一个人是死是活,主要是看其有没有“气”。而对于人体来说,本篇的“平人气象”则是从呼吸和脉象上来考虑,更主要是从脉象上考虑。(内经)
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