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胰岛素分泌与血糖有密切关系,血糖可以分为餐后血糖和空腹血糖,胰岛素也分为餐后胰岛素和空腹胰岛素。胰岛素分泌和代谢要掌握一些基本状态。了解胰岛素分泌还要掌握C-P的概念,它是用来评判胰岛素β细胞功能的。对Ⅱ型糖尿病进行单一药物治疗的效果比较差,由于Ⅱ型糖尿病在病程过程中,β细胞功能逐年减退,治疗的方案需要不断地进行调整。早期的联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要,及早的进行联合胰岛素治疗是很必要的。
本讲讲授的内容是伤寒兼证。脉既微且弱,是真阳虚衰,汗出是阳不摄阴,阳气不能摄阴。恶风、怕冷是表阳不足,温煦失司,不可服用大青龙汤。有不汗出(湿郁肌表造成)而烦躁(阳郁化热,郁热扰心所造成),用大青龙汤发之。小青龙汤证。三个主症,干呕、发热而渴或喘。其病机是外寒引动内饮,内外合邪。对水寒射肺的咳喘急性发作,小青龙汤不能用得太多,时间太长,造成了伤阴动血,出现鼻衄。外有表寒,内有水饮,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。(伤寒论)
本讲重点讲授了桂枝汤的加减应用这一内容。桂枝加葛根汤证,适应证是风邪在经,太阳经气不利的证候;临床表现是太阳病的头项强痛,头疼,项强,一直连及到后背拘紧不柔和。.桂枝加厚朴杏子汤适应证有喘家新感中风以后引发宿喘的发作;太阳病,泻下后,邪气陷于胸中,邪气陷于胸中,肺气不利,出现了轻微的喘。太阳病,汗出太多,阴阳两伤,表未解,用桂枝加附子汤。胸阳不振,邪陷胸中,用桂枝去芍药汤。脉微、恶寒,肾阳虚,表阳不足,温煦失司,桂枝去芍药加附子汤主之。新加汤证,治疗营血不足,肌肤失养的身疼痛。(伤寒论)
本讲主要讲授了桂枝汤的禁忌证以及桂枝汤的加减应用。桂枝汤的适应证有以下情况:下后正气受挫而表邪未解、卫阳不足、卫外功能失司、营卫失调、卫阳不能固护营阴、营阴外越,这些症状可用桂枝汤调和营卫。桂枝汤的使用禁忌证:1.典型的、单纯的太阳伤寒表实证,不能用桂枝汤。2.湿热内盛的人(酒客病)得太阳中风证,不能用桂枝汤。3.毒热内盛,阻遏营卫气血而出现发热,汗出,头痛,周身酸懒,类似于太阳中风证,禁用桂枝汤。桂枝加葛根汤是解肌祛风,疏通经脉。(伤寒论)
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