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上一次课,在“四诊举例”的内容中,我们讲到了第7条,有关四诊合参的内容。实际上,本书的第6条和第7条都是论述四诊合参的。我们在这里把第7条作为第二类条文给大家介绍,它是脉象与四时五色相结合的诊病方法。(金匮要略)
本讲首先讲解审因论治的原则。然后讲第一章的第五个问题,是关于转归与预后的问题。最后用表格的形式把第一章讲的五个问题复习一下,特别是把原文的经典句式作为本篇的小结。另外讲了有关痉病的一些知识,包括痉病的四个特点:“痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必啮齿,可与大承气汤”。(金匮要略)
上一次课讲的有关痉病的问题,对仲景原文的前后顺序,可以按照我们便于掌握原文精神给它重新编排。关于痉病的证治,因为它辨证上类于伤寒,所以,在表就是太阳证,入里就是阳明证。然后,今天重点讲湿病,也就是第二篇,应明确湿病的分类以及临床证候,治法。(金匮要略)
本讲首先讲第十九条条文的中心意思,即头中寒湿,而且是鼻塞、头疼这样一个症状,它在病因上,是侧重寒湿。接着讲了有关外湿关节疼烦的一些方子,这几条全都是一类条文,20条到24条,五个条文,涉及了六张方子。这一讲重点介绍前4个条文,它们都是有关湿病证治的具体方子。(金匮要略)
本讲主要讲述了三个方面的内容:一、王雪华教授就有关外湿关节疼烦的方子的24条做一个具体的讲解。二、把有关外湿关节疼烦的5个方子统一作一个比较。三、暍病三个条文,什么是“暍病”?“暍病”的概念就是伤暑的意思,而不是大家通常知道的中暑。伤暑的特点,一定是在夏季,有严格的季节性。(金匮要略)
本讲开始讲第三篇,篇名叫《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》。首先,讲一下概述。合篇,归纳起来说,有这么四点:第一,这三种疾病在病情上比较复杂,变化多端;第二,症状相似;第三,在病因上均与热病有关;第四,在治疗上,不同于外感热病的六经辨证,是属于杂病的范畴。(金匮要略)
本讲讲解百合病的证治,这个病从前面的分析来看,认为它属于心肺,因为百合的功效告诉你,它是滋养心肺的主要药物。所以,从病机上,落脚点放在心肺阴虚,但是我们认为,应当以心阴虚为主。然后介绍百合病的治法,及其涉及到的一些药物。(金匮要略)
这一讲接着讲百合病的证治。百合地黄汤,其中有泉水,在“方后注”里,要求把百合用水“渍一宿”,就是浸泡它一宿,然后,用泉水煎煮百合。百合病的临床表现有两组证候:一组是神志不宁证,一组就是精神恍惚证。从误治里给予的提示,正治法应该是滋阴清热,养心安神,不经汗、吐、下法。(金匮要略)
本讲讲述了狐惑病的相关内容。狐惑病,一共是4个条文,两个内服的方剂,两个外用的方剂。4个条文,238字,却比土耳其的皮肤科医生白赛氏的报道早了十八个世纪,而且当时报道白赛氏时,只是口、眼、生殖器的外在临床表现,并没有提出病因,或者说病例的原因,也没有提出治法。现在,我们来看张仲景给我们提供的宝贵的原始资料。(金匮要略)
本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先,王教授介绍“辛开苦泻法”,它的用意是什么?这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来,分析第11条“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者,雄黄熏之”,它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的,内服诸方说完了,得内、外合治。(金匮要略)
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