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败毒散用于痢疾初起有表证,又有寒热表证,又有痢疾里急后重,腹痛,一定得有脓血。整个配伍特点结合了人参,意义有两个方面,助正去鼓邪外出,防止防邪复入,同时有发散,但是不会耗伤真元,不会伤正气。辨证要点,它实外感风寒湿,而且属于表实证,加上体质因素,反映在症状上,主要是脉象。随证加减方面,围绕着邪、正虚的问题,以及外感风寒是挟湿的,这一特点来展开。常用的附方,用得较多的是荆防败毒散。(方剂学)
麻黄附子细辛汤的主治证候病机分析,从病机来看是阳虚外感风寒。从治法来讲,是助阳解表。这是个基础方,体现了针对基础病机的一种基本结构,一个臣药为两个君药服务是特点。证治要点,恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。随证加减方面,以心肾阳虚为重,寒要温补结合,既要除湿止痛,又要散风寒。附方过去当正方,二类方,助阳和益气,解表发散风寒。是从经方当中变化出来的再造散。(方剂学)
小承气汤从病机讲,具有痞、满、实而不燥,轻下,经常用于兼有热实互结的证候,既是大承气汤衍生出来的加减方,又成为热实互结不甚的这一类的基础方。调胃承气汤从病机讲,痞、满不明显,缓下,用于上部有热,特别是胃脘以上,胸膈,甚至于包括头面咽喉。这三个承气汤的比较是大承气汤为代表的寒下法的一个重点。大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方,也是基础方剂。治阑尾炎很好。病机主要跟湿热有关。(方剂学)
温下法针对里寒积滞,里寒积滞以实证为主,外来之寒温必兼散,内生之寒温必兼补,要温补结合。从功用上看,有两个方,大黄附子汤和温脾汤。温脾汤是温补结合的,大黄附子汤是温散结合的。大黄附子汤定为二类方。主治证候分析,病位寒邪积滞阻于肠道,寒性收引凝滞,导致腹痛。治法,里寒要温里,要散寒,温散的结合,同时通便止痛。用药特点,用量和去性取用。随证加减围绕寒实证候。温脾汤是一类方,属于阳虚寒积证,针对了寒邪来路的不同,也针对了寒实和兼有虚寒的这种区别。(方剂学)
通过济川煎方义分析,总结配伍特点,补肾益精润肠和升降气机相结合。辨证要点,便秘,大便秘结,有一组肾虚表现。逐水用于水湿壅滞的实证,十枣汤是典型的代表。十枣汤,逐水剂里就这一个,一类方,主治悬饮,腹水。证候分析水湿壅盛,以饮停胸胁以及饮停脘腹为主。方义分析泻下逐水,又要相应的控制一些毒副作用。具体服用方法和服用的剂量是很重要的,老年体弱的慎用,孕妇忌用。辨证要点主要掌握胸水、腹水的主要特征。攻补兼施主治邪实正虚。(方剂学)
和解剂是体现了八法中的和法的一类方剂,这个八法中和法包括了和解少阳、调和肝脾和调和肠胃三类,最狭义的和法。和解少阳的少阳指的是病位,分析少阳病的共同的一些病位、病势、病变的一些特点,是学小柴胡汤的前提。和解少阳用药特点,解表清里兼顾。小柴胡汤是和解少阳一个代表方,主治症候往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,病机邪聚少阳和胆胃不和,治法要和解少阳,调和胆胃。(方剂学)
作为治法来讲,那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析,是内泻热结体现轻下,和解少阳,和胃降逆的一种基本结构。证治要点,是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点,缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方,针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点,病邪侧重于半里,寒热如疟。方义是清胆和胃,同时解除湿热、痰热,利湿化痰。(方剂学)
本讲主要讲述了用于调和肝脾的四逆散和逍遥散。四逆散从方义来讲,侧重点是阳郁四逆的一个机理,肝脾气郁反应出一种相互影响,恶性循环的。肝气郁结不能帮助脾胃运化,运化障碍,那脾气可能也郁滞。主治症候阳郁厥逆证和肝脾气郁证。功用是透邪解郁和疏肝理脾。辨证要点,用于胁肋、脘腹疼痛,而且是气郁、气滞造成为主,手足不温。逍遥散又是一个名方,主治肝脾同病,肝郁脾虚,肝气郁滞。功效特点是,调和肝脾。病机和证候分析总体上肝郁血虚脾弱证。(方剂学)
通过案例分析辨证基础,疏泄闭藏的对立统一,也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方,肝郁化火,清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出,作为调理身体的,不是纯的呆补、补血,还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机,是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中,辨证要点是痛和泻,健脾燥湿基础上,柔肝调和肝脾,避免肝脾不和、肝木克伐脾土。(方剂学)
配伍特点,化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方,病机的理解寒热互结于中焦,形成升降失常。运用的时候没有明显实邪,主证是心下痞满,呕吐,下利。病机的分析,寒和虚为本,热为标,造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦,寒热并用,平调寒热,同时消痞开结。配伍特点,寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。证治要点,是心下痞,升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤,是半夏泻心汤的一种加减方法,称为三泻心汤。(方剂学)
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