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这一讲主要了综述黄汗证治与现代研究。本来作为水气病的分类,四水之后有“黄汗”,我们一直放到最后来讲“黄汗”,就是因为,“黄汗”在历代的认识上有争议。但是,为了启发大家对“黄汗”的深入研究,首先讲一下有关的条文。最后,对《水气病》篇作一下小结。(金匮要略)
本讲我们来开始第十五篇的学习——《黄疸病》。该篇也是一个专著论述的篇章,内容涉及相当广泛,包含了黄疸病的脉、因、证、治。首先,将重点介绍关于本篇所论述的分类问题。接着,将具体介绍黄疸病因病机、分类和脉证。黄疸的分类为:谷疸、女劳疸、酒疸。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是黑疸、黄疸的鉴别与证治。黑疸的发病机制有两条途径:一是各种黄疸久治不愈迁延而来;还一个,酒疸误下变成黑疸。黄疸鉴别,按照湿热黄疸和寒湿黄疸的条文,从第3条、第9条、第10条三个条文,给大家归纳。最后讲解了它们的证治知识。(金匮要略)
本讲继续介绍的是黄疸证治,即辨证施治。具体介绍了四方证,包括茵陈蒿汤证、茵陈五苓散证、栀子大黄汤证、大黄硝石汤证。用列表的形式把这四方证从证型、主症、病位、治法、方药五个方面进行了详细的比较。最后把和有关湿热发黄的汤证做一个比较。(金匮要略)
本讲继续介绍的是黄疸证治。具体要讲的是,有关女劳疸的证治。讲了关于黄疸证治的方子,具体讲了关于矾石的问题。接着讲了柴胡汤证。柴胡汤,是用小柴胡汤好,还是用大柴胡汤好?仲景留有余地,根据临床辨证所见来决定。最后,对全篇进行了一下小结,之后再讲了一些王雪华教授临床的想法,提供给大家参考。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是仲景退黄八法及临床应用。首先归纳了“仲景退黄八法”中的“八法”,如汗法,即解表退黄法,在《伤寒论》里面,有麻黄连翘赤小豆汤;在《金匮》里面,是桂枝加黄芪汤。在吐法里面,我们把它说成搐鼻法。搐鼻促进退黄,就是附方里面的瓜蒂散。这就是今天我所讲的大黄硝石汤,里热成实。八法中还有就是下法、和法、温法、清法、补法和消法。(金匮要略)
这一讲开始讲第十六篇:《惊悸吐衄》。“惊”是一个证,“悸”也是一个证,合起来就是惊悸病。瘀血,这也属血证范畴。而胸满是属于瘀血病的一个兼证。实际上,惊悸病可以是功能性的,也有是器质性的病变。合篇的意义,显而易见,是出于这些疾病与心和血脉的关系比较密切,所以合篇论述。(金匮要略)
这一讲主要介绍的吐血和瘀血的证治及预后。柏叶汤,它的作用是温中止血。接着讲了泻心汤,对于热盛吐血,有清热、凉血、止血的作用,效果好且快。黄土汤是温脾摄血的作用,赤小豆当归散,清热利湿,活血化瘀。最后根据具体的病症,又做了综合的比较。(金匮要略)
这一讲继续介绍瘀血证辨治。对于活血化瘀药,应该结合瘀血的具体部位选择用药。本讲着重讲解瘀血在胸胁、脘腹和少腹部位上的选药。接着进行了第十七篇《呕吐哕下利病》的讲解,下利包括泄泻和痢疾。介绍了呕吐的概念、成因和脉证,着重介绍了“胃反”。(金匮要略)
本讲继续讲解第十七篇的呕吐病的成因和治疗,虚寒呕吐的药方详解,肝胃虚寒的吴茱萸汤。接着讲解了四逆汤证。“呕有脉弱,小便复利,身有微热,见厥着,难治,四逆汤主之”。黄芩加半夏生姜汤,治疗热利兼干呕的情况。(金匮要略)
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