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本节接着讲大承气汤适应证的原文。大承气汤的适应症可以通过随后的临床现象,根据病人的临床症状,还可以根据病程(病史)来判断。实证的下一个证候是脾约证。“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”在《伤寒论》中,以摸趺阳脉,也就是摸足背动脉来判断脾胃之气的盛衰。治疗用麻子仁丸。麻子仁丸是润肠通便的一张方子。(伤寒论)
理血剂适应的病证是血瘀证和出血证。第一节是活血祛瘀,用于多种出血证和多种瘀血证。引起血瘀的原因气滞、热结、寒、气虚、痰滞。第一个方桃核承气汤,是治疗血热互结的。血热互结形成瘀血,瘀热互结在下焦,逐瘀泻热,清热和活血、泻下相结合。下一个方血府逐瘀汤,是活血化瘀方法的代表方,是一类方,重点方。它病机是血瘀为主,兼有气滞的。治疗的病种有五大方面:头痛、胸痛;肝郁气滞;瘀血阻滞;瘀血化热;舌质暗红,脉涩。它配伍特点是气血并治,以活血为主的。(方剂学)
五味第三个问题,五味的确定,其依据是:1.药物的真实滋味;2.一些功效。第四个问题,五味的临床意义,增强用药的准确性最主要。记住每一种味代表的作用的性质特征。五味理论确实有很大的局限性。性能的第三节,归经,把药物到达身体某一个部位的内容统一称为归经,是中药性能当中比较重要的一个理论。谈三个问题:1.归经的含义,是用于表示药物作用部位的一种性能,它表示药物作用对于人体部位的选择性。2.归经的确定,是以藏象学说和经络学说为基础理论,以药物所治的病证为依据而确定的。(中药学)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续介绍了中药学的发展。他重点介绍了隋唐时期最有代表性的本草专著《新修本草》以及宋、金元时期的《经史证类备急本草》、明代的《本草纲目》的作者、目录、内容、学术价值等。《新修本草》是在唐代的显庆四年,也就是公元659年的有代表性的综合本草。关于本书作者在古代文献上有不同的提法,在中药界认为《新修本草》的负责人是苏敬。《经史证类备急本草》是古代原貌保存下来的第一部本草。(中药学)
败毒散用于痢疾初起有表证,又有寒热表证,又有痢疾里急后重,腹痛,一定得有脓血。整个配伍特点结合了人参,意义有两个方面,助正去鼓邪外出,防止防邪复入,同时有发散,但是不会耗伤真元,不会伤正气。辨证要点,它实外感风寒湿,而且属于表实证,加上体质因素,反映在症状上,主要是脉象。随证加减方面,围绕着邪、正虚的问题,以及外感风寒是挟湿的,这一特点来展开。常用的附方,用得较多的是荆防败毒散。(方剂学)
本篇讲述了《灵枢•天年》,天年就是指人的自然寿命,天赋之年寿。本篇讨论了人的形成和生长衰老的生命自然过程,重点论述了人的寿夭,与血气的盛衰、脏器的强弱、皮肤致密、肌肉解利,以及气血调和、营卫运行不失其常等因素有关。因本篇论述了从出生到百岁这一段生命过程中人体生理上、体态上、性格等的变化,从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义,故以《天年》命名。(内经)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续介绍了发散风寒药中桂枝的第二个功效——温通经脉,就是对经脉受寒的一些病证的治疗。对桂枝而言,其温通经脉的功效在临床上的主治主要有两个方面:用于寒凝血瘀证和风寒痹症。此外,本讲还介绍了紫苏和生姜的药效。(中药学)
本节讲了太阳病篇的最后一节太阳病的类似证。涉及到两个方证,一个是十枣汤证,一个是瓜蒂散证。因为它们的病程中某些临床症状像太阳病,所以在《伤寒论》里附了这两个杂病,主要是和伤寒病来鉴别的。先讲十枣汤证,十枣汤这张方子,是一个攻逐水饮的方子。再讲瓜蒂散证:它某些症状上有些类似于太阳病。太阳病篇在本节全部结束讲解,最后给太阳病篇作一个小结。(伤寒论)
本讲中讲述脾的病机和肝的病机。讲到了脾的病机特点:消化功能减退、气血生成不足、水液代谢失调,接着讲了脾的病理变化和脾与其他肝脏的关系。之后又介绍的肝的病机特点:肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足,和肝的病理变化。(中医基础理论)
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