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暑湿病:气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式,第一个类型是暑湿困阻中焦,以胃热为主。因为它是暑邪夹湿,所以以阳明胃热为主,夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后,它是有选择性的,因为胃为燥土,脾为湿土,所以湿就专门困脾,热就专门犯胃;在阴盛之体,脾湿亦不少,表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑,以胃热为主夹有脾湿。(温病学)
暑热邪气引动肝风:原因就是说热邪很盛,深入到下焦肝,因为肝藏血,就导致血热,属于血分证,血热就导致筋挛,筋脉拘挛就出现动风。血热动风,用羚角钩藤汤。这需要说明一下,它发生在夏天,所以前面加个暑字,是由于暑热而导致的动风,不是癫痫,不是羊痫风,不是痫证,是暑痫,就是抽搐的意思。(温病学)
三焦湿热辨证论治的法则:湿热邪气侵犯人体,它的特点是弥漫三焦,阻滞气机。当然,它弥漫三焦的过程中,它还有一个中心部位,以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说,初起湿热邪气从口、鼻而入,弥漫到上焦,阻滞气机。它主要因为在上焦啊,导致肺的宣降功能失调。肺的宣发肃降不好了,卫气宣发受阻,就出现卫外失司,所以它突出的是恶寒,身热不扬,热不明显。(温病学)
湿热病的辨治法则,根据湿邪所在的不同部位选用不同的药物。同时要配合弥漫三焦的特点,加入健脾益气,醒胃消导的药,因为湿邪在气机不通畅的情况下,不容易化,所以要配伍理气行滞的药物。除此之外,湿热病还有一个不同于伤寒和温热病的特点。因为它是湿和热两种邪气,湿为阴邪,热为阳邪,在病变的过程中,这俩邪气的比重发生变化,病情要发生变化,证候也可以转化。根据这个特点,给它取了个名,叫“转归”。(温病学)
遏卫气表里同病的治法,是辛温宣透,芳香化湿,选用辛温芳香的药物,用辛温来透邪,用芳香来化浊,透化湿浊,使邪气从表而解。但是它湿邪也弥漫到里,又影响到中焦气分、上焦气分,所以还要加健脾的药,也要加辛温、苦温的药,还要配合淡渗的药,要加行气药。代表方剂有两个:一个是藿朴夏苓汤,一个是三仁汤。藿朴夏苓汤的组成:藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。这里以藿香为君药,辛宣芳化。(温病学)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
温病的分类方法,按病名分类,就是根据温病的不同病种,给它命以不同的名称,按照名称进行分类。命名的依据有:一种是根据季节;一种是根据主气,主气就是这一个季节的气候特点。还有一种是季节和主气相结合,把这两个合起来命名,最典型的——秋燥。秋是季节,燥是主气,秋的主气是燥,所以把两个结合起来命名,秋燥。再一种命名的原则,依据病变的特点,根据病变的临床特点命名。最后还讲述了温病和伤寒的关系和区别(温病学)
暑热邪气,暑是夏季的主气,而且有个界限,《内经》讲是以夏至为界限:“先夏至日(者)为病温,后夏至日(者)为病暑”,是夏至到立秋这个阶段感受了自然界的暑热邪气,导致的病变,叫暑病。暑病类型比较多,因为暑这种邪气热很盛,暑为热之极。另外暑又容易夹湿,所以夏季暑邪导致的疾病,种类比较多。暑邪的性质和致病特点:暑邪为患,可以不经过表证,直接就出现里证,直接入里。因为暑为热之极,夏天气温很高,天气炎热,人的腠理疏泄,张开了,使邪气容易向里去。(温病学)
首先介绍一下卫气营血辨证。卫气营血辨证是清代的温病学家叶天士提出来的,这个辨证作为温病的辨证纲领,它有效地指导了临床实践。叶天士说:“大凡看法,卫之后方言气;营之后方言血”。“大凡看法”,就是一般来说,温病的辨证规律,是卫分证之后才是气分证,“营”分证之后才是血分证。“营”在这里,一个当“范围”讲,一个当“运行”讲,一个当“养份”讲,一字三用。(温病学)
气实际上就是指一身之气,卫就是气,卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能,对内温煦脏腑、调节体温,对外有抗邪能力,就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能,到体表来就是卫气的功能,所以他“卫之后方言气”,卫在气之前,也有人总结出来,说卫为气之表。里边就是气病,在表就是卫病,卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证,涉及卫、气、营、血这么四类,它每一类的病理,以及由于这个病理变化所出现的临床表现,那就是证候。(温病学)
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