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“哕”指的是呃逆、呃忒,病机是中焦虚寒,虚气上逆,用吴茱萸汤治疗胃家虚寒的呃逆证。有形邪气的阻滞使膈气不降,膈气上逆而出现了呃逆。五苓散、真武汤、猪苓汤治疗水邪阻滞,水结所造成的膈气上逆的呃逆。小承气汤治疗燥实内结造成呃逆不止。厥阴病的预后的好坏,主要和邪气的来路、和全身的状况有关,阴病见阳脉者生,阴病见阳证者生。厥阴病篇56条是有条理的,有两极转化,错综复杂的特点。(伤寒论)
阴虚火旺体质的人又外感湿热邪气,“面色苍者,须要顾其津液”。面色苍指的是什么?面色青暗晦滞,脸发青、发暗,没有光泽。因为平素是阴虚火旺,津液不足,血液运行涩滞,所以面色晦暗,没有光泽。这种体质的人,素体阴亏,所以治疗过程中就要顾护津液,要注意保护他的津液,不要损伤津液。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少”。(温病学)
八纲之间不是各自独立,而是必须要联在一起。八纲之间的关系有这样几个:一是证候相兼,这又分为广义的证候相兼和狭义的证候相兼;而是二是证候的错杂、寒热错杂、虚实夹杂;三是证候真假。(中医诊断学)
本讲继续由北京中医药大学郝万山教授讲少阴寒化证,阴盛戴阳证。白通汤主之。大热证(大寒证),用大寒药(大热药),人体拒而不受叫做“格拒”。防止格拒是热药凉服,冷药热服,也可加反佐的药。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。少阴寒化证第四个证候,阳虚水泛证。真武汤主之,适应证:1、四肢沉重疼痛;2、心下悸;3、咳;4、或吐、或利;5、头眩、头晕目眩、走路颤巍、拿筷子抖擞;6、小便不利或小便利。归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利。(伤寒论)
本讲继续讲解第十七篇的呕吐病的成因和治疗,虚寒呕吐的药方详解,肝胃虚寒的吴茱萸汤。接着讲解了四逆汤证。“呕有脉弱,小便复利,身有微热,见厥着,难治,四逆汤主之”。黄芩加半夏生姜汤,治疗热利兼干呕的情况。(金匮要略)
一贯煎是常用方,也是个名方。病机分析肝肾阴虚是基础,肝郁气滞是标,由此又造成了肝胃不和。症候分析为阴虚肝郁,肝胃不和。临床表现是肝郁化火犯胃,有胃气上逆、呕吐吞酸,是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。治法为滋阴和疏肝相结合。配伍特点上体现了体用并调,又可以使全方补而不滞。证治要点方面,胁痛,吞酸口苦,咽干口燥,舌红少津,脉细数。随证加减,在胁痛突出时加力疏肝,缓急止痛。(方剂学)
本讲首先概括了上一讲的主要内容,并将继续分析实热证腹满。腹满症除了“按之痛为实”以外,舌苔黄是一个标志。另外,关于腹满减与不减的问题,要和虚寒性腹满作比较、鉴别。后面,讲了关于腹满寒、热、虚、实的辨别,以及实热证腹满的证治。(金匮要略)
真武汤,经方,Ⅰ类方、重点方,主治证候的病机是阳虚水泛证,能用于阳虚水泛多种病证。运用加减温阳利水有助于宣肺治喘咳,温脾肺能和胃降逆。运用辨证要点,水湿内停,小便不利,肢体沉重或者浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。附子汤,用仲景来温经助阳,祛寒化湿,治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。真武汤运用涉及的范围很广,灵活运用。第三个方,实脾散,Ⅰ类方。主治证候的,首先脾肾阳虚,水湿内停的阴水;水阻气机,胸腹胀满。功用是温阳健脾,行气利水。配伍特点脾肾同治,以温脾阳为主;行气温利相结合。(方剂学)
这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先,接着上节课讲,介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义,接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子:小建中汤、黄芪建中汤,加上大建中汤,在共同点上,第一,必须都是以中焦虚寒为病机要点;第二,三者都有脾胃虚寒;第三,都是以建立中气为主要治法;第四,三者均以饴糖为主药。(金匮要略)
本讲主要概述了补虚药,并介绍了一味药——人参。凡以补益人体气、血、阴、阳之不足,增强体质,提高抗病能力,消除虚弱证候为主要作用的药物,称为补虚药,又称补益药或补养药。补气药,又称益气药,就是能治疗气虚病症的药物。具有补肺气、益脾气的功效,适用于肺气虚及脾气虚等病症。人参:微温不甚燥,补气作用最强,尤其能大补元气,用治元气衰脱之危重证。为益气固脱要药。补脾肺之气,除治二脏气虚证外,还可以促时其化生、输布津液功能,因而表现出生津止渴。(中药学)
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