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这一讲对第十篇《腹满寒疝宿食病脉证治》进行了一次小结,并且开始讲解第十一篇《五脏风寒积聚病脉证并治》。首先讲解了几个药方,复习一下腹满病、寒疝病、宿食病的概念、病因病机、辨证施治,然后讲解第十一章的合篇意义。“五脏中风”,就是指的阳邪、热邪、实邪,它作用于人体所产生的病证。接着具体介绍了肝着的有关内容。(金匮要略)
本讲继续讲解第十七篇的呕吐病的成因和治疗,虚寒呕吐的药方详解,肝胃虚寒的吴茱萸汤。接着讲解了四逆汤证。“呕有脉弱,小便复利,身有微热,见厥着,难治,四逆汤主之”。黄芩加半夏生姜汤,治疗热利兼干呕的情况。(金匮要略)
这一讲主要介绍的还是中风这部分的内容,包括中风的鉴别和诊断等。尽管是短短的两条原文,但是临床的指导意义,包括在治法上的启发,很重要。应该在理解的基础上记忆,这样在临床上就会不慌,心中有数。张仲景教给你的,就是证治规律,辨证施治的规律。最后,用图表把第五章做一个小结。(金匮要略)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,首先论脾脏四肢不用的机理,再论脾病四肢不用的机理。四肢不用,指四肢不能正常运动。从总体而言,四肢之所以能正常运动,是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养,然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢,“必因于脾,乃得禀也”。尽管致痿原因多端,涉及脏腑广泛,然而依临床所见,有脾胃所致痿证的比例比较大。(内经)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解,就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面,就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候,指导治疗,进行分析。(金匮要略)
本讲主要介绍肾着、脾约、心伤等,以及五脏病举例。肾着,其中的“着”字是留滞附着之义。16条专论“肾着”的证治。接着分析肾着的病因、病机以及临床特征。仲景在对其进行鉴别诊断时,说了几个“反”字。脾约,因为和《伤寒论》重复,不做讲解。心伤,是器质性病变,而“邪哭”,实际上就指的是功能性的病变了。下面强调了五脏的辨证方法,以及以五脏来进行疾病辨证分类的方法。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是腹满、寒疝病证治。学习腹满时,对“温下”法的代表方剂大黄附子汤要有深刻的印象。附子粳米汤可以算是第二类,因为它对于虚寒性的腹满病,虚寒型的寒疝,都有治疗的意义。作为大黄附子汤,因为它是温下法的代表方剂,属于第二类,必须熟悉。接着讲了寒疝病,包括它发作时的典型证候等。(金匮要略)
本讲首先概括了上一讲的主要内容,并将继续分析实热证腹满。腹满症除了“按之痛为实”以外,舌苔黄是一个标志。另外,关于腹满减与不减的问题,要和虚寒性腹满作比较、鉴别。后面,讲了关于腹满寒、热、虚、实的辨别,以及实热证腹满的证治。(金匮要略)
本讲将介绍有关肺瘘病、肺痈病的一些内容,以及具体的证治。肺痿病还有一个什么症状呢?“口中反有浊唾涎沫”。而肺痈病又有什么特征呢?张仲景说:“若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血”,逐句来进行分析。又应该怎样鉴别肺瘘和肺痈呢?请听本讲王雪华教授的详细讲述。(金匮要略)
这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先,接着上节课讲,介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义,接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子:小建中汤、黄芪建中汤,加上大建中汤,在共同点上,第一,必须都是以中焦虚寒为病机要点;第二,三者都有脾胃虚寒;第三,都是以建立中气为主要治法;第四,三者均以饴糖为主药。(金匮要略)
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