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本讲主要在中医学理论指导之下,对临床资料、症状、体征进行分析。首先讲了病性和病因概念,病性辨证包括病因、六淫等。病因是原始致病因素。一、病性的内容:辨疾病的性质和辨病位。二、病性的意义:气虚、血虚、阳亢、痰、饮、瘀血等。三、辨六淫证候:风、寒、暑、湿、燥、火六淫,辨六淫的证候:1、风淫证(外风证):风邪侵袭了肤表、经络,体表等部位,卫外机能不正常。2、寒淫证:寒(邪)侵袭,阻遏或者损伤阳气而出现一种实寒证候3、暑淫证:感受暑热之邪耗气伤津,神、气机发生郁闭出现的证候。(中医诊断学)
叶天士讲:“温邪则热变最速”,因为温邪本身就是热邪,它性质就是热,所以它变化很快,它不需要留恋在表。热邪侵犯到体表,腠理是开泄的,所以它可以很快就进去,不需要留恋的过程,所以它变化很快,表证很快就入里。看温病,温病不管是逆传心包营分,还是顺传阳明气分,总而言之,在津液消耗的前提下继续消耗。在传变的过程中,它既耗伤津液,也耗伤阳气,以津液为主。这也是三阴病。(温病学)
本讲讲述了一般病症的致病原因。一、外感病因——疠气和内伤病因——七情。首先讲述了疠气的基本概念,疠气是一类具有强烈传染性的外邪,并详细分析了疠气的致病特点:传染性强,易于流行;发病急骤,病情危笃;特异性强,症状相似。疠气的形成和疫病流行的原因:气候反常;环境污染和饮食不洁;预防工作不好。二、内伤病因。第一个讲七情内伤。然后讲述了致病的内因——七情的概念,并详细介绍了生理意义的七情、病理意义上的七情、药物学的七情、七情和人的情绪的关系以及七情与脏腑、气血的关系。(中医基础理论)
本讲主要介绍了病因和病因学说的概念。病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。中医探求病因的方法:由果导因,问诊求因,审症求因。病因学大致分为四类,外感、内伤、病理产物和其他四类。第一节,外感病因。外感病因主要是指六淫而言的。六淫是六种正常气候的变化的结果。六气转化为六淫的条件:(1)要从邪、要从六气入手考虑;(2)还要从机体的正气,就是机体对六气的适应能力入手。(中医基础理论)
这一讲主要讲了两条,第一条为“已病防传,虚实异治”,第二条为“发病与早期治疗”。本讲主要讲第二条。第二条论述了发病与早期治疗。从人与自然界这个外环境,内外相应、密切相关的整体观念出发,论述了疾病的发生原因,强调预防重于治疗和对疾病应早期治疗的思想。其中分析了张仲景的病因学与陈无择的三因论的区别,“五邪中人,各有法度用表格的形式,从五邪的属性、致病的规律、临床特征来描述,给大家做了归纳、整理。(金匮要略)
暑热邪气,暑是夏季的主气,而且有个界限,《内经》讲是以夏至为界限:“先夏至日(者)为病温,后夏至日(者)为病暑”,是夏至到立秋这个阶段感受了自然界的暑热邪气,导致的病变,叫暑病。暑病类型比较多,因为暑这种邪气热很盛,暑为热之极。另外暑又容易夹湿,所以夏季暑邪导致的疾病,种类比较多。暑邪的性质和致病特点:暑邪为患,可以不经过表证,直接就出现里证,直接入里。因为暑为热之极,夏天气温很高,天气炎热,人的腠理疏泄,张开了,使邪气容易向里去。(温病学)
这一讲主要分析的是历节病。历节病是指以遍历关节,或者说递历关节,以关节的疼痛为主症,随着病势的发展,可能出现关节的肿大变形,不可屈伸,全身症状尤其以身体羸瘦为特征的一类疾病。四条、五条、六条则来论述历节病的病因、病机。然后重点掌握对风湿历节的证治。(金匮要略)
本片讲病因病机。病因就是生病的原因。在病因分类上,分为阴阳两类,但在学习病因理论的时候要注意病因的相对性。病机,就是要探讨疾病发生发展变化规律。本片是病因病机的第一节,生气就是生阳之气,或说就是生命之气。有一个“理论阐释”,谈的就是关于“生气通天”的问题,说要把人体和自然环境作为一体来看待;接着又讲述了阳气的重要作用,提出了一个重阳思想。(黄帝内经)
这一讲接着讲百合病的证治。百合地黄汤,其中有泉水,在“方后注”里,要求把百合用水“渍一宿”,就是浸泡它一宿,然后,用泉水煎煮百合。百合病的临床表现有两组证候:一组是神志不宁证,一组就是精神恍惚证。从误治里给予的提示,正治法应该是滋阴清热,养心安神,不经汗、吐、下法。(金匮要略)
首先,介绍七情这一概念,它是指病因而言,规范的表达在病因学里面就叫七情内伤,习称七情。接下来分别阐述七情和心神的关系。神主导于心,是心神统帅七情。另外阐述七情和健康与疾病的关系。七情致病与精神刺激有关,直接伤及内脏,影响脏腑气机。怒则气上,喜则气缓,悲则气消。(中医基础理论)
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