检索历史 清除

本讲将接着讲有关虚劳病的证治。首先解释一下关于“汗出而闷”的问题。汗出本身，就是心阳不足。因为汗为心之液，汗出为什么会出现胸闷？就是心阳亏损，伤及心阳了。介绍一个方子，能够主治气阴两虚证。最后，讲一下第十八条，虚劳干血，干血劳，以及“内有干血”形成以后的典型症状、临床表现。（金匮要略）

八纲症候间关系：一、证候的转化：1表里出入：由表入里和由里出表；2寒热转化：寒证化热、热证转寒；3虚实转化：实证转虚，虚证转实。二、转化和真假的比较：重阴必阳是讲的阴到了极点，两个阴加在一起，必然转成阳，这是讲的真热。重阳必阴是讲的阳证转成了阴证，是真寒。八纲辨证的意义。（中医诊断学）

本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条，《讲义》上说，论述气血两虚的虚劳脉证，“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”，这些都是虚劳病的表现。证治方面，主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。（金匮要略）

基本病机：邪正盛衰。讲基本病机。病理机制的第一个规律：邪正盛衰。一、虚实的概念。二、虚实最基本的病理机制，三个规律：（一）病理错杂：实中夹虚，虚中夹实；（二）虚实的转化；（三）病理真假：真虚假实，真实假虚。（中医基础理论）

补益剂体现了八法中的补法，一个大法。补法的分类有补气、补血、补阴、补阳。补气的方子是针对气虚证，配伍的基本结构，以补气药为主，配伍行气除湿药。补气的代表方、基础方是四君子汤，针对的是基础气虚证。主治基础的气虚见证，加脾胃的纳运功能的衰退。功用是益气健脾，结合帮助脾胃运化。辨证要点主要反映了脾肺，特别脾气虚。配伍加减体现脾虚基础上有气滞。（方剂学）

本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条，《讲义》上说，论述气血两虚的虚劳脉证，“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”，这些都是虚劳病的表现。证治方面，主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。（金匮要略）

本节讲素问的调经论（三），先说了血气有一个特点，即喜温而恶寒。寒则泣而不能流，由于寒，气血运行就涩滞，而流通不畅。温则消而去之，如果温热的话，就容易消散而运行加快。接着在“理论阐释”中谈到了虚实的病机问题，并从两方面阐释，一、从邪正盛衰立论，二、从气血逆乱，阴阳失衡立论。再后的“临证指要”中也说到两点，一点是血气者，喜温二恶寒；二是关于大厥。最后，强调了阴阳虚实实致内外寒热的机理问题，以及甘温除热的问题，也就是阴虚则内热的问题。（黄帝内经）

本片继续上片所述讲素问的调经论（二），讲到了“血有余不足奈何”，实际上讲的是肝有余不足的问题。之后说到了形有余不足和志有余不足的问题。“临证指要”谈到了五脏虚实证治及其临床意义问题，也是按五脏来谈的。最后讲了气血失调而生虚实之证的问题。（黄帝内经）

本讲主要讲了血瘀证、血热证、血寒证、气血同病等证候。一、血瘀证：血液运行不畅或有瘀血停留而出现的症候。二、血热证：火热内迫于血分、血液。三、血寒证：寒邪客于血脉而血行不畅。四、气血同病：气和血、虚和实夹杂在一起的一个复合证。常见证型：1、气滞血瘀证：既有血瘀又有气滞的证候表现。2、气虚血瘀证：气不能运血就出现气虚血瘀。3、气血两虚：气不能控制血液运行。4、气随血脱证：突然失血、亡血，亡血很快也可能就出现气脱。（中医诊断学）

本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条，就是肾气丸证。八味肾气丸，就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义，有两句很关键的话：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也”。接下来，再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证，是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。（金匮要略）