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本节讲生姜泻心汤证。生姜泻心汤证就是心下痞证第四个,水气痞。接下来讲的是甘草泻心汤证,这个证候是胃气虚又有客热上扰,对于甘草泻心汤的适应证来说,脾虚最重,脾虚下陷,这即胃虚客热上扰痞。然后具体讲心下痞证的第六个,胃虚痰阻痞。最后论述治利四法,这四种方子罗列出来分别指的是泻心汤类的燮理升降法,理中汤类,赤石脂禹余粮汤,涩肠固脱法。(伤寒论)
本讲讲授的内容是伤寒兼证。脉既微且弱,是真阳虚衰,汗出是阳不摄阴,阳气不能摄阴。恶风、怕冷是表阳不足,温煦失司,不可服用大青龙汤。有不汗出(湿郁肌表造成)而烦躁(阳郁化热,郁热扰心所造成),用大青龙汤发之。小青龙汤证。三个主症,干呕、发热而渴或喘。其病机是外寒引动内饮,内外合邪。对水寒射肺的咳喘急性发作,小青龙汤不能用得太多,时间太长,造成了伤阴动血,出现鼻衄。外有表寒,内有水饮,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。(伤寒论)
本讲讲述了脾虚证的症候。1.“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之讲的是脾虚气滞腹满证。对于腹满这个症状来说,有虚有实,虚和实就是对偶统一的,在这里又提出来一种中间状态。腹满这个症状是虚中夹实,厚姜半甘参汤是治疗脾虚痰湿阻滞,虚中夹实的腹满的一张很好的方子。2.脾虚证的第二个证候是气血两虚。厚姜半甘参汤,它的适应证是脾阳虚,脾气虚,运化失司,痰湿内生,痰湿阻滞气机,是小建中汤,小建中汤本身是桂枝汤加重芍药的用量,增强了它的养血效果,然后再加饴糖,有益气的作用。(伤寒论)
脾病的证候:病变范围——运化迟钝,水湿潴留,气血生化无源,清阳不升,气不摄血。病理:气虚为本,湿困为标。脾虚的常见原因:饮食、劳倦、思虑、隐痛。证候,脾气虚证:食少、腹胀、便溏。脾虚气陷证:特殊的表现就是下垂和气坠脾。阳虚证:脾虚证、气虚证、阳虚证。脾不统血证:脾气虚弱,气不摄血,而出现这种慢性出血证、虚寒性的慢性出血证。寒湿困脾证:湿阻困了脾的运化机能出现的一种证候。湿热蕴脾证:脾失健运,湿热证候。(中医诊断学)
本讲主要讲授了太阳变证的含义、甘缓在方剂配伍中的作用以及肾阳虚的方证。太阳病失治或者误治以后,临床证候发生了新的变化,而新的证候又不能够用六经正名来命名,就把它叫做太阳变证。中药在方剂配伍中的甘缓有两个作用:一使药效温和,就是使药物作用温和一些;二使药效持久。它的弱点是发挥作用较慢。肾阳虚的方证:一个是桂枝甘草汤,是急温心阳;一个是干姜附子汤。(伤寒论)
本讲主要讲述了表里先后治则和虚烦证。表里先后缓急的治疗原则:1.第一种情况是表证兼里实。2.第二种情况是表证兼里虚,要先补里后解表。3.第三种情况,表里同病,但是一种情况是表里证的病机关系密切,还有一种情况,这个里证不是大虚大实证。表里同病提示的先后缓急治则可分为三大方面:前两个方面,我们归纳了“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”这样的一个原则。热证:热证的第一个证候是栀子豉汤证。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证:1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤,它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的,是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤:这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤,只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证:是气血两虚,脉道不充,脉道不能够充盈,就出现了脉结代。(伤寒论)
肝火上炎证:火热炽盛,内扰于肝区或气火上逆的一种实热证候。肝阳上亢证:阳亢于上,而阴亏于下的上实下虚证。肝风内动证:有动风的那样的表现。肝阳化风 肝阳化风证:头晕目眩,这是肝阳上亢的一个主要表现。热极生风证:表现为热极,神昏,抽搐。阴虚动风证:表现为手足震颤、蠕动。血虚生风证:因为筋脉失养,血液不能濡养筋脉所出现的动风症状。寒滞肝脉证:寒邪侵袭到肝的经脉部位的实寒证。(中医诊断学)
本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了虚烦证的兼证。若火热伤气,而兼见少气者,用栀子甘草豉汤,清宣郁热,兼以益气。接着详细讲述了邪热壅肺的麻杏石甘汤证以及麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤之间的关系。此外还介绍了变证中的热证——白虎加人参汤证,是胃热弥漫,津气两伤的证候。下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说,葛根芩连汤的适应证是里热下利兼有表证的发热;桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发热。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证,主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是:一是伤寒日久,可自衄而解;二是伤寒日久不愈,用麻黄汤发汗,汗不出而出现衄解;吃麻黄汤后没有出汗,结果鼻子出血叫红汗,衄代汗;三是伤寒日久,出现鼻衄,衄血点滴不畅,用麻黄汤发汗;汗代衄。四是衄血不止,高热不退,用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。(伤寒论)
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