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本讲首先介绍麻黄汤在运用当中辨证要点和使用注意的两个方面。其次讲五张附方,麻黄加术汤、麻杏苡甘(汤)、大青龙汤、华盖散、三拗汤。重点讨论后面三张。学习桂枝汤的意义:是一种祛邪调正相结合治法的典型代表;是调和营卫、调和阴阳的基础方。桂枝汤的主治证候分析和桂枝汤的功用以及方解,桂枝汤证这种产生的病汗,以及服桂枝汤以后,通过这个药汗祛邪调正这个机理,和病汗、药汗的临床区别。(方剂学)
小青龙汤和止嗽散都是属于一类方。小青龙汤的主治证候的病机分析是外感风寒表实,引动了内在的寒饮证。方义分析为发汗解表、散寒、温肺化饮。姜(干姜)、辛(细辛)、味(五味子)的组合,体现出很重要的一个基本结构。从运用方面来看辨证要点,主要是恶寒发热无汗,咳喘痰多而稀。随证加减就是围病机的几个方面特点,表寒的轻重,结合《伤寒》方里的一些用药特点来进行。附方有一张比较重要的是射干麻黄汤,主要是作为附方对比正方来掌握它功用主治的特点就行了。(方剂学)
本讲为了学习各论方便,把各论的各个项目、本教材和原来教材的一些区别及改良的方面简要提了一下。解表剂分为三大类。第一类,辛温解表,适合于外感风寒证为主的。第二类,辛凉解表。第三类扶正解表。分别适合于针对外感风热、温病初起类的,以及体虚外感。学习麻黄汤典型性意义有两个:历来把这个方叫做“伤寒正局”;它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准,四个药,非常标准,是基础方剂的一种典型结构。最后我们具体讨论麻黄汤的主证分析和功效的归纳,还有方解以及方常用的临床加减方法。(方剂学)
本讲主要讲述了有辛温解表功效的桂枝汤和九味羌活汤。我们从两方面来理解桂枝汤,外证得之——解肌和营卫,内证得之——化气调阴阳。麻黄汤和桂枝汤的比较,主要体现在它病机特点、临床证候特点、功用特点、用药特点几个方面。我们在这一讲详细讨论桂枝汤的随证加减、辨证要点、附方的使用。其次介绍九味羌活汤学习的典型性意义,它是羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方,从方的角度体现分经论治理论,是最典型的代表方。最后我们具体讨论九味羌活汤的证候分析、证候的特点和方义分析。(方剂学)
本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证,主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是:一是伤寒日久,可自衄而解;二是伤寒日久不愈,用麻黄汤发汗,汗不出而出现衄解;吃麻黄汤后没有出汗,结果鼻子出血叫红汗,衄代汗;三是伤寒日久,出现鼻衄,衄血点滴不畅,用麻黄汤发汗;汗代衄。四是衄血不止,高热不退,用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。(伤寒论)
太阳伤寒表实证。太阳伤寒证的基本病机是,寒邪闭表,卫闭营郁。太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。“身疼痛”的病机是和寒邪有关,寒伤肌表以后,使肌肤气血涩滞,经脉拘挛。治疗身疼痛为主症的方子有三个,新加汤,麻黄汤,附子汤。麻黄汤的适应证:1.是治疗太阳伤寒表实证,一定是脉浮的,可以是浮数。2.是太阳与阳明合病,喘而胸满者。麻黄汤是个纯辛温的方子,在发汗的过程中,容易伤津液,容易助里热,容易助里燥实的形成。(伤寒论)
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