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上节课咱们讲到温病热邪逆传入营它的主要的治法、大法是“凉血清热”,也就是清营。同时还要根据不同的情况,配合透热转气,气分的热不除,营分热不能解。所以必须要用清泄气热,宣通气机的药物,使营热外达。如果说透热转气成功了,它的临床表现应该是:身热渐退,体温逐渐降低。神清气爽。叶天士讲“绛,深红色也”,深红的舌,苔很少或者无苔。那说明胃气大伤了,血中津液伤了,胃阴肯定大伤,胃气也不足。(温病学)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,胃及脾脏作用。脾主运,胃主纳,二者虽然生理分工不同,但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系,言脾必然及胃,论胃也必然及脾,脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后,其生长发育和生命活动的维持,主要依赖于水谷精气,而水谷精气的化生,有依赖于脾胃纳运的相互配合,二者缺一不可。(内经)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
本片主要介绍了消化性溃疡的成因,对人体的影响和治疗的方法。溃疡的确切成因还不清楚,但可以肯定的是一定要有酸才能引起。胃和十二指肠都会分泌消化食物的酸,消化性溃疡就发生在这个部分。精神压力会导致溃疡的复发和加剧疼痛,但目前没有任何证据可以证实这个问题。溃疡的主要症状有胀气、疼痛和烧心。部分严重溃疡患者感觉不到疼痛,这很可能已经引发了穿孔和出血等并发症。这些并发症的症状显示为黑便,疲劳和头晕。严重的溃疡出血和穿孔需要手术治疗。
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒,浊阴之气上逆,治法是温肝暖胃,降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝,既有温胃作用,又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点,头痛伴随着欲吐或者呕吐,及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚,心肾阴虚,病位。常用治法还是温补结合,代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证,主治证候分心肾阳虚,阳虚最严重;心神衰疲,肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。(方剂学)
本篇讲述了《素问·阴阳应象大论》,阴和阳,既可以表示相互对立的事物,又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。一般来说,凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的,都属于阳;相对静止着的、内守的、下降的、寒冷、晦暗的,都属于阴。以天地而言,天气轻清为阳,地气重浊为阴;以水火而言,水性寒而润下属阴,火性热而炎上属阳。(内经)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
平胃散的治法要燥湿运脾,恢复脾胃的运化,通过燥湿解除湿邪的困滞。辨证要点,脘腹胀满、舌苔厚腻,主治证候是胃失和降,胃气上逆的呕吐,脾不运湿以后的泄泻,不换金正气散组成就平胃散加藿香和半夏,表里之湿兼去。藿香正气散,复合方剂,主治证候是一种表里同病,病机是表里同病,外来风寒之邪,内伤湿滞,湿邪阻滞中焦、升降失常,功用,解表化湿,理气和中。辨证要点是外感风寒证,呕吐泄泻。祛湿剂的清热祛湿,适用于湿热证,治湿热很重要宣畅。(方剂学)
本篇讲述了《素问·咳论》,咳的病因病机。本篇认为咳嗽的病因为风寒之邪,其受邪途经从皮毛而入,而伤生冷饮食。风寒外袭,“皮毛先受邪气”,而“皮毛者,肺之合也”邪气由表及里内舍其合以伤肺;胃伤生冷,其寒“从肺脉上至于肺,则肺寒”。肺为娇脏,不耐寒热,“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行”(《灵枢·邪气脏腑病形》)发为咳嗽。十分明确地提出了“内外合邪”的致病观和肺胃是成咳之源的病机,为咳病的治疗和预防提供了理论依据。(内经)
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