检索历史 清除

本讲由北京中医药大学教授郝万山讲述少阴病。少阴病的病变部位：手少阴心，足少阴肾，及其经脉。少阴病的成因，一是外寒直中少阴（表里传）；二是太阴之邪传少阴（循经传）。生理基础：心为火脏，肾为水脏，肾又内藏元阴元阳。胸满，咽喉疼痛，少阴病是一组心肾阴阳俱衰，以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰弱的证候。少阴病的证候分类有寒化和热化两大类。少阴病的治疗禁忌：禁汗，禁吐，禁下。少阴病的预后，对寒化证来说，看阳气的存亡。（伤寒论）

本篇讲述了《素问·痹论》，五脏痹。根据病邪的偏胜，“痹”可分为：行痹、痛痹和著痹；根据发病季节分为：筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹；按病变部位分为五脏痹和六腑痹。因痹证日久不愈，复感风寒湿邪，使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏，致内脏受伤，而相应出现，肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚，阴精亏损、或阳气不运，邪气乘虚而袭，积聚于胸腹所致。（内经）

这一讲主要介绍的还是中风这部分的内容，包括中风的鉴别和诊断等。尽管是短短的两条原文，但是临床的指导意义，包括在治法上的启发，很重要。应该在理解的基础上记忆，这样在临床上就会不慌，心中有数。张仲景教给你的，就是证治规律，辨证施治的规律。最后，用图表把第五章做一个小结。（金匮要略）

这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先，接着上节课讲，介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义，接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子：小建中汤、黄芪建中汤，加上大建中汤，在共同点上，第一，必须都是以中焦虚寒为病机要点；第二，三者都有脾胃虚寒；第三，都是以建立中气为主要治法；第四，三者均以饴糖为主药。（金匮要略）

本讲主要介绍肾着、脾约、心伤等，以及五脏病举例。肾着，其中的“着”字是留滞附着之义。16条专论“肾着”的证治。接着分析肾着的病因、病机以及临床特征。仲景在对其进行鉴别诊断时，说了几个“反”字。脾约，因为和《伤寒论》重复，不做讲解。心伤，是器质性病变，而“邪哭”，实际上就指的是功能性的病变了。下面强调了五脏的辨证方法，以及以五脏来进行疾病辨证分类的方法。（金匮要略）

本讲主要介绍以下几个内容：1、“新病恶寒”。新病恶寒，就是突然起的，不是经常性的。2、“久病畏寒”。3、“但热不寒”，就是只怕冷没有发热的感觉，这是一种寒证的特征。这又分为三种：第一个壮热，第二个是潮热，第三个身热不扬，这是发热的三种情况。4、寒热来往是恶寒发热交替发作，界线分明。又可分为两类，一个是寒热往来无定时。另一个是寒热往来有定时。寒热类型分为：寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四类。（中医诊断学）

温经汤，一类方，是妇科冲任虚寒、瘀血阻滞这类证候的常用方，用的范围比较宽，病机是冲任虚寒造成的寒凝气滞血瘀，虚、寒、瘀、热四者相互关系是病机分析的基础，治疗方面温经散寒、养血祛瘀。配伍特点是温经祛瘀并用，温中寓通，温中寓补，温中寓清。生化汤，一类方，血虚、血瘀、受寒是病机构成的基本因素，治法方面，它是养血治其本，化瘀治其标，配伍上养血活血兼顾的。失笑散，二类方，主治瘀血停滞，瘀血阻滞，活血祛瘀、散结止痛结合，活血止痛的疗效比较确实。（方剂学）

本篇讲述了《灵枢•本脏》。《灵枢•本脏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。（内经）

本讲讨论的是绪言的第二个问题：主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解，就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面，就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候，指导治疗，进行分析。（金匮要略）

本讲首先概括了上一讲的主要内容，并将继续分析实热证腹满。腹满症除了“按之痛为实”以外，舌苔黄是一个标志。另外，关于腹满减与不减的问题，要和虚寒性腹满作比较、鉴别。后面，讲了关于腹满寒、热、虚、实的辨别，以及实热证腹满的证治。（金匮要略）