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本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了二十世纪末的世界医学交流讨论会的一个重要议题。会上大家一致认为“个体化的治疗方案”在当代依然是最先进的治疗方案,并一致认为创立个体化医疗方案的医学家是中国的张仲景,他的代表著作就是流传到今天的《伤寒论》和《金匮要略》。东汉末年,著名医学家张仲景勤求苦试、博采众方,系统总结汉代以前的医学成就,结合自己的医疗实践,撰写出了《伤寒杂病论》一书。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了《伤寒杂病论》社会背景和学术背景两方面。东汉末年,战争、天灾不断,大量长期的传染病大面积流行。人吃人的社会背景,张仲景有机会获得大量临床实践体会和实践经验,有机会收集当时医家和百姓防治传染病的大量经验和方法。从学术背景的角度说,他熔“经方”和“医经”为一炉,创立了理法方药相结合的,有理论、治则、治法、有方子、有药物组成,创立了理法方药相结合的辨证论治体系。王叔和把《伤寒论杂病论》整理成《伤寒论》。(伤寒论)
这一讲继续讲第二十二篇:“妇人杂病证治”。首先讲述了脏躁及其临床应用的内容;然后讲百合病和脏躁的鉴别方法;接着讲解第9条,“张仲景”的自注,第12条冲任虚寒一种类型的“妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之”(三类)和第10条看土瓜根散(证);最后讲解大黄甘遂汤(证),水血俱结血室。(金匮要略)
这一讲开始讲第二十二篇:妇科杂病。本讲主要从五大方面来讲第二十二篇概述。分别是:一、什么叫做(妇人)杂病;二、仲景为什么要重视肝脾;三、心肾不交,心肾失济(的问题);四、由“因虚、积冷、结气”怎么“至有历年”,造成了“血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚”;五、对三十六病,再做了一次介绍。(金匮要略)
本讲开始讲第三篇,篇名叫《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》。首先,讲一下概述。合篇,归纳起来说,有这么四点:第一,这三种疾病在病情上比较复杂,变化多端;第二,症状相似;第三,在病因上均与热病有关;第四,在治疗上,不同于外感热病的六经辨证,是属于杂病的范畴。(金匮要略)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
本节介绍内伤的疾病按照怎样的规律进行传变。中医将内伤疾病与外感病相对称为“杂病”。内伤疾病主要有经络传变、经络脏腑传变和脏腑生克制化传变。接着还介绍了内伤疾病的病性转化。在最后介绍了影响疾病传变的各种因素。(中医基础理论)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解,就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面,就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候,指导治疗,进行分析。(金匮要略)
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