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本讲成都中医药大学张廷模教授继续上讲介绍了葛根的重要功效和临床应用。从《神农本草经》开始就提到了葛根能够治疗很多痹症,例如淤血闭阻引起的痹症,此外,在现代医学研究中,提出葛根有增加冠状动脉或者脑动脉的血流量、扩张血管、改善微循环等功效。接下来,张教授还具体介绍了柴胡、升麻、淡豆豉这几味药。最后,对清热药进行了概述。(中药学)
本节首先讲解少阳病的原文,少阳病的提纲。少阳病的主脉“脉弦细”。然后讲少阳本证。看小柴胡的适应证,和提纲证结合起来,少阳病的主证有口苦、咽干、目眩、寒来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕这七个主要症状,指少阳经腑受邪,枢机不利的主要临床表现。治疗上用小柴胡汤和解少阳。小柴胡汤的方义。第一组药是柴胡和黄芩,第二组药,是半夏和生姜,第三组药是人参、甘草、大枣,把它简称为参草枣。(伤寒论)
和解剂是体现了八法中的和法的一类方剂,这个八法中和法包括了和解少阳、调和肝脾和调和肠胃三类,最狭义的和法。和解少阳的少阳指的是病位,分析少阳病的共同的一些病位、病势、病变的一些特点,是学小柴胡汤的前提。和解少阳用药特点,解表清里兼顾。小柴胡汤是和解少阳一个代表方,主治症候往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,病机邪聚少阳和胆胃不和,治法要和解少阳,调和胆胃。(方剂学)
少阳兼证。大柴胡汤的适应证,误用辛热的泻下药后,大便通了,热邪没有去,对于这种证候,用柴胡加芒硝汤来善后,芒硝作用重点是在泄热,而不在于通便。柴胡桂枝干姜汤:一抓胁痛,胸胁胀满。二抓脾阳不足、脾气虚,便溏。三抓津液不足的口干、口渴。慢性肝炎的病人,病程长久,用柴胡桂枝干姜汤,疗效很好,还可以治疗糖尿病、慢性结肠炎、乳腺增生、肋软骨炎、疟疾、胸膜炎、胆囊炎。柴胡加龙骨牡蛎汤证。太躁狂了,目空一切,说大话,用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。对精神分裂症的病人也可以用。(伤寒论)
本节首先讲小柴胡汤这张方子七个药组成特点和作用。小柴胡汤的服用和煎制方法。小柴胡汤方后附了随证加减的举例示范,《伤寒论》中,一共有七个方子附有加减化裁呢。小柴胡汤的适应证,治疗少阳经腑受邪,枢机不利的证候;治疗三阳同病,少阳邪气偏重的;治疗少阳不和兼有太阳病;治疗少阳不和兼有阳明不调。关于小柴胡汤的适应证,我们还有一条就是治疗阳微结。(伤寒论)
作为治法来讲,那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析,是内泻热结体现轻下,和解少阳,和胃降逆的一种基本结构。证治要点,是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点,缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方,针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点,病邪侧重于半里,寒热如疟。方义是清胆和胃,同时解除湿热、痰热,利湿化痰。(方剂学)
本节由北京中医药大学郝万山教授讲小柴胡汤的适应证——治疗阳微结。从症状的描述来看,就是三阳气机的轻度郁结。小柴胡汤还可以治疗热入血室。小柴胡汤的使用禁忌:脾虚湿盛、阴盛。少阳病的兼证,都是以小柴胡汤为基础方。小柴胡汤在临床使用的时候,主要用于三大类疾病,一类是发热性的疾病,一类是消化系统的疾病,一类是精神神经系统方面的疾病。小柴胡汤加减应用之前,先看看少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则。具体分析第一个方证,柴胡桂枝汤证的用法和作用。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了少阳病的方子——大柴胡汤证、柴胡桂枝汤的适应证以及相应的临床应用。大柴胡汤的适应证第一是少阳胆腑热实证,第二是治疗胆腑热实证。三是适应证代承气汤用以治疗阳明腑实证和杂病的腹满、杂病腹满之实证。此外,还可治疗差后复发热而脉沉实者。大柴胡汤在现代临床上主要用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。柴胡桂枝汤,是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后,把它的剂量减少的一张合方。(伤寒论)
这一讲将主要介绍的是实热性满腹病的证治。第11条,讲的就是厚朴三物汤证。本义讲完了,说了大承气汤、厚朴三物的临床应用。两者相同点,用药都有朴、实、黄。接着介绍了第12条,大柴胡汤证。大柴胡汤的作用是疏利肝胆之气滞,荡涤肠胃之实热。另外讲了大承气汤证。最后对四个方证之间做一个鉴别。(金匮要略)
清虚热药:清虚热,用于阴虚内热证和温热病后期血分的热邪深藏,兼有清除热邪治疗在里实热证,配伍补阴药用于阴虚内热。青蒿,功效:退虚热,解暑,截疟;主治:温热病后期,阴虚发热,内清兼有的湿热外散暑热邪气,可治疗外感暑热,治疗疟疾;注意:不宜久煎,治疗疟疾,生品最好。地骨皮,功效:退虚热,清肺火,凉血;主治:阴虚火旺、虚火牙痛和消渴,必须配伍补阴药使用。白薇,退虚热,清肺热,凉血,清热解毒,利尿通淋。银柴胡,退虚热,用于阴虚发热。除疳热,用于小儿疳积。胡黄连,退虚热,除疳热,用于小儿脾疳。(中药学)
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