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本节由北京中医药大学郝万山教授讲小柴胡汤的适应证——治疗阳微结。从症状的描述来看,就是三阳气机的轻度郁结。小柴胡汤还可以治疗热入血室。小柴胡汤的使用禁忌:脾虚湿盛、阴盛。少阳病的兼证,都是以小柴胡汤为基础方。小柴胡汤在临床使用的时候,主要用于三大类疾病,一类是发热性的疾病,一类是消化系统的疾病,一类是精神神经系统方面的疾病。小柴胡汤加减应用之前,先看看少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则。具体分析第一个方证,柴胡桂枝汤证的用法和作用。(伤寒论)
热入血室证的成因是在患外感病的时候正好来月经或月经刚刚干净,得了外感病。热入血室证第一个证候,血热互结,影响到了肝经和肝脏的机能。第二个证候,血热互结,阻遏少阳气机,正邪分争就出现了寒热交作如疟状的临床表现,小柴胡汤治疗。瘀血发热的特点:寒热交作。两种治法:影响到了肝的用刺期门的方法;影响到了少阳胆经的用小柴胡汤。热入血室证邪气的来路是阳明或是太阳,没有少阳,因为血热互结于胞宫以后,它影响了少阳或者厥阴肝的气机的疏泄,治疗热入血室证用到了小柴胡汤,故把它附在少阳病篇。(伤寒论)
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