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本节接着讲大承气汤适应证的原文。大承气汤的适应症可以通过随后的临床现象,根据病人的临床症状,还可以根据病程(病史)来判断。实证的下一个证候是脾约证。“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”在《伤寒论》中,以摸趺阳脉,也就是摸足背动脉来判断脾胃之气的盛衰。治疗用麻子仁丸。麻子仁丸是润肠通便的一张方子。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳病病程的时间节律。太阳病的提纲原文是说:“太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒”,这一条列了三个症状,其实这三个症状,脉浮对诊断表证具有广泛的临床意义,头项强痛是太阳经脉受邪、太阳经气不利的表现,是诊断太阳病的定位性症状。恶寒是表证的共同特征,也可以是里阳虚的表现。因此要想诊断为太阳风寒表证,这三个条件必须具备才可以诊断为太阳风寒表证。这就是提纲证的意义。太阳病,特别是指太阳风寒表证,它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临床特征。(伤寒论)
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