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本节主要讲病因(痰饮)。首先讲劳逸失度。过劳,在中医病因学里面分为:一、劳力过度;二、劳神过度;三、房劳过度。下面讲第三节病理产物:一、痰饮的概念;二、痰饮的病证学含义。无论是外感病因或者是内伤病因,都可以导致五脏系统调节水液代谢功能失调,而形成水液代谢产物,即痰饮;三、痰饮的致病特点:阻碍经络气血,阻滞气机,影响水液代谢,易于蒙蔽神明,症状复杂,变幻多端。(中医基础理论)
这一讲主要是对第十一章作一下小结。十一篇的主要内容侧重在五脏病的举例上,实际上,五脏病缺少肺脏的论述,并把邪哭的内容补充进来,所以也是五个病证。接下来讲第十二篇,《痰饮咳嗽病》篇,也是全书的一个重点篇章,而且,它包含的内容比较广泛。这一讲主要介绍饮病的知识,包括分类和临床表现等。(金匮要略)
这一讲先给大家归纳一下广义痰饮的治法及代表方剂,重新给大家归纳一个框架。然后接着就要讲第十三章,仍然要涉及肾气丸、五苓散这样的方子。先看看这个篇章里面主要讲了什么内容,合篇意义是什么?以及消渴、小便不利等基本的概念。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是痰饮治则、四饮证治。从痰饮病的形成来看,脾胃虚弱是本虚的问题。“温药和之”是痰饮病的治本大法,从代表方看,苓桂术甘汤、肾气丸,就是温补脾、肾阳以化饮的代表性方剂,因此,也体现了本篇仲景的学术思想,是要解决脾肾阳虚的根本问题。接着讲了有关四饮的证治。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是留饮、伏饮 痰饮治则。留饮分属于四饮之中。留饮既可以指悬饮的留饮,也可以指支饮的留饮。再看第11条,说的是伏饮。从第1条到12条,讲了痰饮病的分类,以及临床的主要脉证,不管是水在五胀,还是留饮、伏饮,分属于四饮,或是支饮的一个类型,均属于脉证的补充内容。最后讲一下温药的治疗意义。(金匮要略)
病理产物的第二个:瘀血。第一讲瘀血的概念。第二讲瘀血的形成。第三讲瘀血的致病特点。瘀血停留在体内影响人体的气机升降,经脉的气血运行。通过这些指征来判定有没有瘀血存在:(一)疼痛。(二)肿块。(三)出血。(四)表现在望诊,望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色,表现有瘀点、瘀斑。结石,中医认为结石多与湿、与热有关,了解它的概念,了解它好发的部位,它的重要临床特征。(中医基础理论)
这一讲主要介绍的是四饮的证治。痰饮分为四饮,讲它的主要脉证,并且讲留饮和伏饮的概念,以及临床表现的脉证。接下来讲己椒苈黄丸,它有强心利尿的作用;泽泻汤证,以及一些病案举例。张仲景给四饮的概念非常明确,第一,是饮留部位,第二,是临床特征。还有三个条文,讲的是痰饮呕吐。最后,讲溢饮的证治。(金匮要略)
五苓散以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合,成为治疗蓄水证的名方。防己黄芪汤,二类方,主治内外合邪,以风湿的肢节疼痛或者风水的浮肿,治法需要邪正兼顾,功能是益气健脾、祛风利水。运用于小便不利,水湿壅滞。温化寒湿的第一方,苓桂术甘汤,主治证候是中阳不足的痰饮病;治法方面,要温阳健脾,利湿化饮;配伍特点,温而不燥,利而不峻,标本兼顾。辨证要点,胸胁支满、目眩心悸,眼睛发花,心跳。本节来比较一下这个苓桂术甘汤和五苓散这两个方。(方剂学)
本节主要讲述了中医闻诊:呼吸、咳嗽。听声音要注意呼吸的情况。呼吸,要注意听听呼吸的快慢。呼吸包括急喘、哮、短气、少气,本讲分别讲述了它们的特征和出现这种情况会出现什么病情。古人把咳嗽分为咳和嗽,现在人们就不分的那么详细了。不同的痰饮将会导致什么样的病状呢?本节由著名教授朱文峰为我们做详细的介绍。(中医诊断学)
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