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本讲主要介绍中医基本理论体系的发展。重点是要求掌握中医理论体系形成的条件,发展的过程,大致历程。中医理论体系,从《黄帝内经》初步建立起完整理论体系,随后不断地完善、修正和发展,经历了晋隋唐继承总结、形成理论,宋金元形成学术流派、明清中期建立新的体系,补充和完善了《内经》和近现代西学东进、中医现代化的四个时期。(中医基础理论)
本讲座由湖南中医药大学朱文峰教授讲解《中医诊断学》绪论的相关内容。首先他解释了诊和断的含义,然后他又详细的介绍了中医诊断学的四大主要内容。第一个内容是诊法,所谓诊法就是中医诊察收集病情资料的基本方法,也叫四诊,第一个是望诊,望诊就是通过医生的眼睛,去看病人的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿指纹等;第二个是闻诊,闻诊分为用耳朵去听和用鼻子去嗅两个部分;第三个是问诊,询问病人的自觉痛苦和各种病史等情况;第四是切诊,切诊最具特色的是脉象。(中医诊断学)
本讲主要讲脏腑辨证。一、脏腑辨证的意义:1、是八纲辨证的深入,重点是辨明病位;2、是一个完整的证候,既辨了病位,特别重点的是辨病位,又要辨它的病性,有了病位和病性两个东西组合在一起,就是一个很完整的证名。二、学习方法:1、就是我们讲的这些脏腑辨证;2、一定要辨清前面讲的病性辨证。心病的证候分类分为虚和实两大类,具体分为心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证。(中医诊断学)
首先介绍一下卫气营血辨证。卫气营血辨证是清代的温病学家叶天士提出来的,这个辨证作为温病的辨证纲领,它有效地指导了临床实践。叶天士说:“大凡看法,卫之后方言气;营之后方言血”。“大凡看法”,就是一般来说,温病的辨证规律,是卫分证之后才是气分证,“营”分证之后才是血分证。“营”在这里,一个当“范围”讲,一个当“运行”讲,一个当“养份”讲,一字三用。(温病学)
腑病辨证 六腑的生理功能:受盛和传化水谷的器官,特点:泻而不藏,实而不满,以降为顺,以通为用。六腑的病变特点:比较轻、比较单纯,实证比较多的特点。六腑病变特点和证候表现:胃的病主要反映为受纳和腐熟的功能异常。小肠:腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻。大肠:湿热、津亏、腑实便秘等证型。胆的病:口苦、黄疸。膀胱:小便的质、量和排泄感出现异常。(中医诊断学)
本讲讲的是里正,里正指的是病变的部位在里面,或者是脏腑、气血、骨髓等等发生病变以后的一个表现。里正、表正最主要的都是根据其表现来的。辩证就是要有症状可辨。里正表现有三句话:一是“非表即里”,二是“症状繁多”,第三是“怎么知道是里正”,总的特点,是没有新起恶寒、发热并见。此外,本讲还介绍了里正的原因,机理及辩证的方法。(中医诊断学)
气实际上就是指一身之气,卫就是气,卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能,对内温煦脏腑、调节体温,对外有抗邪能力,就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能,到体表来就是卫气的功能,所以他“卫之后方言气”,卫在气之前,也有人总结出来,说卫为气之表。里边就是气病,在表就是卫病,卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证,涉及卫、气、营、血这么四类,它每一类的病理,以及由于这个病理变化所出现的临床表现,那就是证候。(温病学)
本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
综合起来看,三焦是一个气化的场所。场所是指饮食物(它包括饭和水)进入人体受纳、消化、吸收的环境。掌握三焦病的证候分类,才能对三焦的病变有一个明确的概念。上焦是指手太阴肺和手厥阴心包的病变。心包包括心,代表的是心。手太阴肺的病变有两个类型,一个类型是表证,邪袭肺卫,导致肺失宣降。按照卫气营血辨证和三焦辨证对温病进行辨证论治,效果是非常好的。中医治疗急性热病,从理论体系说很完善,从临床实践来检验,对急性热病的治疗效果也非常好。(温病学)
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