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本讲主要讲望诊的第四节,望小儿指纹。望小儿指纹就是观察小儿的食指掌侧前沿的浅表络脉,多半用于观察3岁以内的小儿病情。望小儿指纹最早是见于唐朝,唐朝王超有一本《水镜图诀》就有这方面的资料,他又是根据《灵枢》的《经脉》篇里面诊鱼际络脉的方法发展而来的。宋朝的钱乙在《小儿药症直诀》里面和清朝的陈复正在《幼幼集成》、汪宏的《望诊遵经》里面都有比较详细的介绍。(中医诊断学)
望舌要注意舌诊的方法和注意事项,第一个方面是望舌的体位和伸舌的姿态。医生应该略高于病人,患者可以坐位,也可以仰卧位,自然的光线,自然地伸舌,舌面平展。第二个方面,诊舌的方法。诊舌就是要用眼睛去看,望舌一般是先看舌质,再看舌苔,从舌尖到舌中,然后到舌边、舌根。除了要观察舌上面以外还要注意观察舌底的舌下静脉,有一种特殊的方法叫做扪摸揩刮,就是除了用眼睛看以外还要用手摸来鉴别舌苔有根无根,舌子上面是不是有染苔或者有其他杂物。(中医诊断学)
本讲首先讲绛舌,绛舌就是比红舌的颜色更红一些,更深一些,绛舌带深红色,甚至带暗红色,颜色没有那么鲜艳了。暗色就是缺氧的表现,里面不但是红,并且颜色变深了,变成紫暗舌了。和红舌的性质是一样的,它也是主热盛、阴虚,只是到了绛色热更严重一些,或者热势更盛了一些。当血液运行不畅时,会出现这种情况。所以颜色越红、越深,热就越盛,呈正比。由红舌发展成为绛舌,卫气营血辩证认为是卫分症、气分症已经到了营分症、血分症,或者是阴液不足了,这是因为舌体的脉络运行不畅了,是绛舌的主病。(中医诊断学)
诊舌质:要望舌质和舌苔。首先观察舌态,主要症状包括:1、痿软舌(1)舌质白,伸缩无力,多半是气血亏虚(2)舌质红而痿软无力,那是气阴两虚,阴虚火旺;2、强硬舌;3、歪斜舌;4、颤动舌;5、吐弄舌;6、短缩舌。望舌下络脉:是指的舌系带两边各有一条纵行的、比较大的络脉,就是望这个舌下面的静脉,带青紫色,这就是舌下的络脉。舌体上几个病的情况:1、舌疮,2、舌子上生疔,3、舌菌,4、重舌,5、舌衄:就是舌子上面出血。(中医诊断学)
舌苔主要看两个方面:苔质和苔色。看苔质需注意:看舌苔很厚还是很薄;除了望厚、薄以外,要看它润滑还是干燥;腐、腻(苔):这两个舌苔是舌苔里面的重点;剥苔、镜面舌、地图舌、类剥苔;偏和全(舌):分为全苔和偏苔;真假:有根的叫做真苔及无根的假苔。(中医诊断学)
苔色:1、白色,舌苔薄白:分为白厚苔,白厚而腻,苔白润滑,积粉苔和白糙苔。2、黄苔,黄苔见热证,这个热并且有几个关系:(1)程度相关,(2)部位相关,(3)苔质相关。3、灰黑苔色。舌象分析要点及舌诊的意义舌象分析的要点:1、察舌的胃气和神气;2、舌苔舌质的综合分析;3、舌象的动态分析;4、舌诊的临床意义:(1)判断邪正的盛衰,区别病邪的性质;(2)辨别病位的浅深;(3)判断病势的进退。(中医诊断学)
听声音第一个主要讲的是声音发声的问题,包括发音、失语、鼾声、呻吟、惊呼、喷嚏、哈欠等各自的特点。什么样的声音是病变的声音,是什么样的病症?第二个讲的是语言,六个语言都是心神方面的问题:谵语、呓语、郑语、狂言、独语、错语和言謇。言謇在正常情况下也会出现,这里主要是讲病中有痰蒙之类的时候出现的言謇。本节由著名教授朱文峰为我们做详细的介绍。(中医诊断学)
本节主要讲述了中医闻诊:呼吸、咳嗽。听声音要注意呼吸的情况。呼吸,要注意听听呼吸的快慢。呼吸包括急喘、哮、短气、少气,本讲分别讲述了它们的特征和出现这种情况会出现什么病情。古人把咳嗽分为咳和嗽,现在人们就不分的那么详细了。不同的痰饮将会导致什么样的病状呢?本节由著名教授朱文峰为我们做详细的介绍。(中医诊断学)
心音,中医过去都是用按诊,诊虚里,现在是借助听诊器来听虚里的声音,主要是听声音的快慢,有没有杂音,看看有没有心的病变。胃肠异常主要是讲呕吐,打嗝,嗳气,肠鸣。为什么会出现呕吐?什么会造成呕吐?打嗝、嗳气、肠鸣它们又各是怎么回事呢?出现这种情况又将会发生什么病变呢?肠鸣为什么有时候多,有时候少呢?嗅气味又分为几种?出现这种气味又是什么病变呢?本节由著名教授朱文峰为我们做详细的介绍。(中医诊断学)
本讲主要讲述了脉诊的发展简史,一 脉诊概述。首先要明确几个概念(1)脉:是讲气血运行的通道(2)是脉搏或者叫做脉气:通过心脏的跳动脉搏才会跳动(3)脉象:讲脉动应指的形象(4)脉诊:脉诊或者叫做诊脉,这是医生通过摸病人的脉象以后来判断疾病的一种诊断方法。诊脉的原理:1心和脉是形成脉象的主要脏器;2气和血是脉象形成的物质基础;3其他脏腑与脉象形成也有关系。诊脉的部位:1三部九候诊法,也叫做遍诊法;2人迎寸口诊法。(中医诊断学)
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