检索历史 清除

温下法针对里寒积滞，里寒积滞以实证为主，外来之寒温必兼散，内生之寒温必兼补，要温补结合。从功用上看，有两个方，大黄附子汤和温脾汤。温脾汤是温补结合的，大黄附子汤是温散结合的。大黄附子汤定为二类方。主治证候分析，病位寒邪积滞阻于肠道，寒性收引凝滞，导致腹痛。治法，里寒要温里，要散寒，温散的结合，同时通便止痛。用药特点，用量和去性取用。随证加减围绕寒实证候。温脾汤是一类方，属于阳虚寒积证，针对了寒邪来路的不同，也针对了寒实和兼有虚寒的这种区别。（方剂学）

通过济川煎方义分析，总结配伍特点，补肾益精润肠和升降气机相结合。辨证要点，便秘，大便秘结，有一组肾虚表现。逐水用于水湿壅滞的实证，十枣汤是典型的代表。十枣汤，逐水剂里就这一个，一类方，主治悬饮，腹水。证候分析水湿壅盛，以饮停胸胁以及饮停脘腹为主。方义分析泻下逐水，又要相应的控制一些毒副作用。具体服用方法和服用的剂量是很重要的，老年体弱的慎用，孕妇忌用。辨证要点主要掌握胸水、腹水的主要特征。攻补兼施主治邪实正虚。（方剂学）

和解剂是体现了八法中的和法的一类方剂，这个八法中和法包括了和解少阳、调和肝脾和调和肠胃三类，最狭义的和法。和解少阳的少阳指的是病位，分析少阳病的共同的一些病位、病势、病变的一些特点，是学小柴胡汤的前提。和解少阳用药特点，解表清里兼顾。小柴胡汤是和解少阳一个代表方，主治症候往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，病机邪聚少阳和胆胃不和，治法要和解少阳，调和胆胃。（方剂学）

作为治法来讲，那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析，是内泻热结体现轻下，和解少阳，和胃降逆的一种基本结构。证治要点，是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点，缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方，针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点，病邪侧重于半里，寒热如疟。方义是清胆和胃，同时解除湿热、痰热，利湿化痰。（方剂学）

本讲主要讲述了用于调和肝脾的四逆散和逍遥散。四逆散从方义来讲，侧重点是阳郁四逆的一个机理，肝脾气郁反应出一种相互影响，恶性循环的。肝气郁结不能帮助脾胃运化，运化障碍，那脾气可能也郁滞。主治症候阳郁厥逆证和肝脾气郁证。功用是透邪解郁和疏肝理脾。辨证要点，用于胁肋、脘腹疼痛，而且是气郁、气滞造成为主，手足不温。逍遥散又是一个名方，主治肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。功效特点是，调和肝脾。病机和证候分析总体上肝郁血虚脾弱证。（方剂学）

通过案例分析辨证基础，疏泄闭藏的对立统一，也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方，肝郁化火，清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出，作为调理身体的，不是纯的呆补、补血，还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机，是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中，辨证要点是痛和泻，健脾燥湿基础上，柔肝调和肝脾，避免肝脾不和、肝木克伐脾土。（方剂学）

涩精止遗适用病证是于肾虚失固，精关不固的遗精滑泄，所以涩精止遗。病位以肾为中心，包括了精关不固和膀胱失约两个方面。桑螵蛸散是Ⅱ类方，主治证候的病机是心肾两虚。治疗方法是调补心肾，配伍结构反映出以收涩为主，结合调补心肾，临床治疗遗精、遗尿。辨证要点主要是尿频，或者遗尿、遗精。固崩止带适用病证是妇女的血崩暴注，漏下不止，功能性子宫出血，月经过多，月经量很多，赤白带下。（方剂学）

易黄汤辨证要点，是描述了湿热带下的一个特点。安神剂适应病证，主要治疗心神不安。临床表现失眠，剧烈地心烦兼有心悸，甚至于怔忡。朱砂安神丸是二类方，症候分析心火亢盛引起心神不安，主要表现失眠、烦躁，伴随有心悸、怔忡，治法方面体现，镇心、清热、养阴。配伍特点是，偏盛之火治标，补阴治本是次要的，是急则治标。运用当中是心火偏亢为主，病程较短的，阴伤不太明显的，这个方短期用可以。（方剂学）

开窍剂针对了窍闭神昏，神志昏迷为主症的一类病证，分实证、虚证，也是常说的闭证、脱证，临床上首先要区别开是实证、虚证，再区别寒闭还是热闭，相对地用温开和凉开，两类不同的开窍法。热闭证首先是一种神昏，常见表现烦躁，谵语，高热，舌红，脉数，抽搐，肝风。治疗要芳香化浊开窍，化痰、温通。凉开共同的适应病证是邪热内陷心包证。方剂构成是清热解毒和芳香开窍的结合，安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹是凉开三宝。（方剂学）

至宝丹所主治的证候，痰热内闭心包证，强调痰热，不是邪热，痰浊、秽浊比较突出。配伍结构体现清热开窍，化热痰。配伍特点是化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神；但其中以化浊开窍为主，清热解毒为辅的。辨证要点强调了痰盛气粗，反映兼夹痰浊程度较重。温开是温通开窍，是涉及中风、中寒、气郁、痰厥，性质上说寒证，属于寒邪痰浊内闭。（方剂学）