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这一讲对第十篇《腹满寒疝宿食病脉证治》进行了一次小结，并且开始讲解第十一篇《五脏风寒积聚病脉证并治》。首先讲解了几个药方，复习一下腹满病、寒疝病、宿食病的概念、病因病机、辨证施治，然后讲解第十一章的合篇意义。“五脏中风”，就是指的阳邪、热邪、实邪，它作用于人体所产生的病证。接着具体介绍了肝着的有关内容。（金匮要略）

这一讲主要讲解第一篇第一条第二段：肝虚的治法。按照原文，“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，实际可以给它概括为“酸甘焦苦并用法”，或者叫“调补助益法”。第三段，用“虚实异治”把它作一个高度概括，对整本书的杂病治疗提出总的治则。（金匮要略）

作为治法来讲，那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析，是内泻热结体现轻下，和解少阳，和胃降逆的一种基本结构。证治要点，是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点，缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方，针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点，病邪侧重于半里，寒热如疟。方义是清胆和胃，同时解除湿热、痰热，利湿化痰。（方剂学）

本讲主要讲述了用于调和肝脾的四逆散和逍遥散。四逆散从方义来讲，侧重点是阳郁四逆的一个机理，肝脾气郁反应出一种相互影响，恶性循环的。肝气郁结不能帮助脾胃运化，运化障碍，那脾气可能也郁滞。主治症候阳郁厥逆证和肝脾气郁证。功用是透邪解郁和疏肝理脾。辨证要点，用于胁肋、脘腹疼痛，而且是气郁、气滞造成为主，手足不温。逍遥散又是一个名方，主治肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。功效特点是，调和肝脾。病机和证候分析总体上肝郁血虚脾弱证。（方剂学）

通过案例分析辨证基础，疏泄闭藏的对立统一，也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方，肝郁化火，清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出，作为调理身体的，不是纯的呆补、补血，还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机，是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中，辨证要点是痛和泻，健脾燥湿基础上，柔肝调和肝脾，避免肝脾不和、肝木克伐脾土。（方剂学）

配伍特点，化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方，病机的理解寒热互结于中焦，形成升降失常。运用的时候没有明显实邪，主证是心下痞满，呕吐，下利。病机的分析，寒和虚为本，热为标，造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦，寒热并用，平调寒热，同时消痞开结。配伍特点，寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。证治要点，是心下痞，升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤，是半夏泻心汤的一种加减方法，称为三泻心汤。（方剂学）

证候个特点是热毒壅滞以后，气血瘀滞形成的红肿热痛，疮疡的初期，是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛，初期可能伴有身热凛寒，但仍以热毒为主，脉数有力的。清脏腑热，是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方，是治疗心经有热，心火移热于小肠，造成下焦的一些证候，治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合，清热和利水结合。运用方面，清心经热利水。（方剂学）

辨证要点，实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种，相对的辨病，病机的变化要有所加减，加味。左金丸是二类方，病机是肝郁化火，肝火犯胃，也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法，清肝泻火、和胃降逆相结合，和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点，清肝比较平和，兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈，治疗风热疫毒侵犯肺脏，导致了肺脏气机壅滞，宣降失常，津液凝聚不布，聚而为痰。（方剂学）

吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒，浊阴之气上逆，治法是温肝暖胃，降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝，既有温胃作用，又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点，头痛伴随着欲吐或者呕吐，及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚，心肾阴虚，病位。常用治法还是温补结合，代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证，主治证候分心肾阳虚，阳虚最严重；心神衰疲，肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。（方剂学）

一贯煎是常用方，也是个名方。病机分析肝肾阴虚是基础，肝郁气滞是标，由此又造成了肝胃不和。症候分析为阴虚肝郁，肝胃不和。临床表现是肝郁化火犯胃，有胃气上逆、呕吐吞酸，是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。治法为滋阴和疏肝相结合。配伍特点上体现了体用并调，又可以使全方补而不滞。证治要点方面，胁痛，吞酸口苦，咽干口燥，舌红少津，脉细数。随证加减，在胁痛突出时加力疏肝，缓急止痛。（方剂学）