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轻宣外燥第三个方清燥救肺汤,重点方、Ⅰ类方,是治疗外感温燥卫气同病,卫分气分同病,气阴两伤的常用方。治疗温燥伤肺造成气阴两伤证。病机特点是邪实正虚。治法要清燥热,润肺养阴和益气相结合,气阴兼顾。配伍特点是清、宣、润、降四法并用。辨证要点,身热明显,咳严重兼喘。治疗内燥的代表方和常用方总体治法叫滋阴润燥,适用病证脏腑津液耗伤。(方剂学)
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
本篇讲述了《素问·咳论》,咳的病因病机。本篇认为咳嗽的病因为风寒之邪,其受邪途经从皮毛而入,而伤生冷饮食。风寒外袭,“皮毛先受邪气”,而“皮毛者,肺之合也”邪气由表及里内舍其合以伤肺;胃伤生冷,其寒“从肺脉上至于肺,则肺寒”。肺为娇脏,不耐寒热,“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行”(《灵枢·邪气脏腑病形》)发为咳嗽。十分明确地提出了“内外合邪”的致病观和肺胃是成咳之源的病机,为咳病的治疗和预防提供了理论依据。(内经)
本篇讲述了《素问·咳论》,脏腑咳的辨治。本篇提出的咳病针刺治疗原则,虽然简单,但对咳病的辩证论治有较大的指导意义。由于“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,故在诊断时应既重视主证又照顾兼证,首先辨明咳之在脏在腑,然后采取相应的治疗措施,以协调脏腑间关系的平衡为目的,后世医家在《内经》针刺治疗基础上,创制看不少颇具成效的方药。(内经)
本篇讲述了《素问·痹论》,五脏痹。根据病邪的偏胜,“痹”可分为:行痹、痛痹和著痹;根据发病季节分为:筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹;按病变部位分为五脏痹和六腑痹。因痹证日久不愈,复感风寒湿邪,使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏,致内脏受伤,而相应出现,肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚,阴精亏损、或阳气不运,邪气乘虚而袭,积聚于胸腹所致。(内经)
本篇讲述了《素问·痿论》,五脏与五体的关系。脏与五体的关系:心主脉、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、肾主骨。1、心脏:循环系统中的动力。2、肝脏:人体中最大的腺体,最大的实质性脏器。3、脾:网状皮系统,位于腹腔左上方,位于腺胃右侧,呈不正球形。4、肺:人体脏腑中位置最高,肺为华盖。魄之处,气之主,五行属金。5、肾脏:主要排泄器官,左右各一,腰椎骨两边。也叫腰子。(内经)
本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了虚烦证的兼证。若火热伤气,而兼见少气者,用栀子甘草豉汤,清宣郁热,兼以益气。接着详细讲述了邪热壅肺的麻杏石甘汤证以及麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤之间的关系。此外还介绍了变证中的热证——白虎加人参汤证,是胃热弥漫,津气两伤的证候。下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说,葛根芩连汤的适应证是里热下利兼有表证的发热;桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发热。(伤寒论)
本讲讲授的内容是伤寒兼证。脉既微且弱,是真阳虚衰,汗出是阳不摄阴,阳气不能摄阴。恶风、怕冷是表阳不足,温煦失司,不可服用大青龙汤。有不汗出(湿郁肌表造成)而烦躁(阳郁化热,郁热扰心所造成),用大青龙汤发之。小青龙汤证。三个主症,干呕、发热而渴或喘。其病机是外寒引动内饮,内外合邪。对水寒射肺的咳喘急性发作,小青龙汤不能用得太多,时间太长,造成了伤阴动血,出现鼻衄。外有表寒,内有水饮,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。(伤寒论)
痰蒙心神(证):痰浊蒙闭了心神,出现了神志异常的证候;痰火扰神证:由于火热痰浊,扰闭了心神,出现了痰的症状、热的症状、实热症状,具体表现为:发热口渴、舌红苔黄、喉中痰鸣、心烦失眠、神昏谵语或者是狂躁妄动等症状;瘀阻脑络证:有瘀的原因,有瘀的症状,又以头晕、头痛、健忘、失眠、神昏等等这些脑的症状为明显表现。肺病的辨证,解剖生理:肃降,肺主气,通调水道,肺为水之上源,肺主皮毛。病理特点:除了呼吸运动受到影响,还有一个气体的问题。(中医诊断学)
风热犯肺证:脉浮数,发热重、恶寒轻,痰稀少,可能变黄。燥邪犯肺证:咳嗽痰少,甚至痰中带血,咳嗽的时候可能有胸痛。肺热炽盛证:热邪炽盛,肺失肃降。痰热壅肺证:痰热交结、壅结于肺,肺失清肃。寒痰阻肺证:痰或者是饮停留于肺,并且这个痰和饮都是偏寒的,出现了肺失宣降的证候。饮停胸胁证:饮停于胸腔,阻碍气机的证候。风水相搏证:急性的、突起的头面浮肿、少尿或者有卫表症状。(中医诊断学)
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