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本篇讲述《素问·平人气象论》,“平人气象论”,就是论述没有病的正常人的状态。因为古人把天地万物的变化都归结为气的运动,所以在人来说,亦用“气象”判断一个人是死是活,主要是看其有没有“气”。而对于人体来说,本篇的“平人气象”则是从呼吸和脉象上来考虑,更主要是从脉象上考虑。(内经)
本篇讲述了《素问·平人气象论》,本段主要论述以脉律来判断平脉、病脉、死脉的诊脉方法,是诊脉的基本要求。脉理精深微妙,不易掌握,脉象不仅有不易体察的四时权衡规矩沉浮之纲,又有历代二十四、二十八、三十等各家之说,故前贤为使习医者切脉辨病能入门执要,提出了当先习知脉之大纲。有谓脉有四纲者,或曰浮、沉、迟、数、或曰迟、数、大、小。(内经)
本篇讲述了《素问·平人气象论》。本讲主要分为四大部分:1、辨脉诊病;2、尺寸诊互参诊察疾病;3、以证辨病;4、脉逆四时、脉从四时及脉证相反。(内经)
本篇讲述了《素问·平人气象论》。脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以,心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合:肺朝百脉,肺气敷布,血液方能布散;脾统血,为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血,主疏泄以调节血量;肾藏精,精能生血,又能化气,肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。(内经)
本篇讲述了《灵枢•五色》,以颜面之五色来辨病,总的规律是:青黑色为痛;黄赤色为风热;白色为寒;黄而膏润为脓;红赤者为血;痛甚为痉挛;寒甚为皮肤麻木不仁。赤色出两颧上大如拇指的,会有猝死之证;黑色出于庭(脑门),大如拇指的,一定没有什么症状而突然去世。在《黄帝内经•灵枢•五音五味》进一步解释说:圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者太阳经脉多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血。“形色相得者,富贵大乐。”(内经)
谈厥逆证的证治,“阴阳气不相顺接”导致厥证的总的病机。常见厥证:1.热厥的病机是热邪内伏,阳气内郁而不能外达;诊断依据先热后厥,见厥而热不退。热厥厥冷的程度和热邪内闭、热邪内伏的程度是成正比的。治疗上用清法(里热没有成实的);用下法(里热已经成实的),大柴胡汤。2.寒厥是阳衰寒盛所造成的厥冷,用“四逆汤”治疗。当归四逆汤的三个主证:血虚、冷凉、痛。雷诺氏综合征是肢端动脉痉挛症,遇冷末梢动脉痉挛,末梢青紫疼痛,用当归四逆汤,有一定的疗效。(伤寒论)
厥阴湿热下利,湿热下迫大肠,表现为里急后重、大便脓血、腹中疼痛、渴欲饮水。湿邪本身重浊粘滞造成了下重,用白头翁汤治疗。燥热下迫所造成的下利,有燥屎,用小承气汤来泻下。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。里虚寒的下利又兼有太阳表证(身疼痛),温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。辨呕哕。吐涎沫是:少阴肾阳虚饮邪不化;脾阳虚饮邪不化;肝胃两寒饮邪不化。(伤寒论)
“哕”指的是呃逆、呃忒,病机是中焦虚寒,虚气上逆,用吴茱萸汤治疗胃家虚寒的呃逆证。有形邪气的阻滞使膈气不降,膈气上逆而出现了呃逆。五苓散、真武汤、猪苓汤治疗水邪阻滞,水结所造成的膈气上逆的呃逆。小承气汤治疗燥实内结造成呃逆不止。厥阴病的预后的好坏,主要和邪气的来路、和全身的状况有关,阴病见阳脉者生,阴病见阳证者生。厥阴病篇56条是有条理的,有两极转化,错综复杂的特点。(伤寒论)
辨霍乱病脉证并治,霍乱是突然发生的升降逆乱。霍乱病多发于夏秋季节,与感受外邪有关,以剧烈的呕吐和下利为主要特征,特点是“自吐利”,自利不渴者属太阴;自利而渴者属少阴。霍乱病属于阳气虚衰,升降紊乱造成的吐利。治疗方法:利小便实大便,驱除水邪。方剂:五苓散外疏内利,表里两解;理中丸(理中汤方)。吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。霍乱吐利又有表证,用过发汗,最后脉正常了,有一点轻度的心烦,这是因为霍乱吐利伤了里气,造成了正气不足,病后要节制饮食。(伤寒论)
辨阴阳易差后劳复病脉证并治。“阴阳易”指大病刚好,大邪去,但正气没完全恢复,余邪没完全消退,如果行房事,女病传于男叫“阴易”;男病传于女叫“阳易”,合起来就叫“阴阳易”。“阴阳易”证候,是毒热内盛、毒热上冲,又有阴精和精气大伤,正虚邪实。治疗用烧裈散。劳复是大病初愈,脏腑余热未了,阴阳气血未复,此时过劳;食复是大病初愈,饮食不当导致病情复发;治疗用枳实栀子豉汤。用小柴胡汤来治疗差后复发热。病后遗留下来的水湿用牡蛎泽泻散。病后吐大量的清稀的唾液,治疗用理中丸来温两太阴,化寒饮。(伤寒论)
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