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上一次课,在“四诊举例”的内容中,我们讲到了第7条,有关四诊合参的内容。实际上,本书的第6条和第7条都是论述四诊合参的。我们在这里把第7条作为第二类条文给大家介绍,它是脉象与四时五色相结合的诊病方法。(金匮要略)
“平、病、善、恶”,就是指常色和病色,以及病色里面的善色和恶色的区分。五色主病是指“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”。赤色,满面通红、两颧潮红、戴阳;白色,出现于虚证。虚证是指寒证和失血,又有面色淡白和面色白光,以及苍白;黄色,又分为萎黄、黄胖、黄疸和阴黄;青色,面色淡青,突然见到面唇青紫;黑色,面色暗淡。(中医诊断学)
全身望诊的望色,也叫做“色诊”,凡是有颜色反映的,都属于我们望色的范畴,所以叫做色诊。我们要重点了解色和泽的关系,望色实际上不单纯是一个颜色的区分,望色有五色,作为颜色来说有五种颜色,赤、白、黄、青、黑这么五种。色还可以分为常色和病色。常色就是健康人面部皮肤的色泽,正常人、没有生病的人的一种色泽。病色就是有病的时候的颜色,就是病中所出现的面色,它又分为善色和恶色。(中医诊断学)
本篇讲述了《灵枢•五色》,以颜面之五色来辨病,总的规律是:青黑色为痛;黄赤色为风热;白色为寒;黄而膏润为脓;红赤者为血;痛甚为痉挛;寒甚为皮肤麻木不仁。赤色出两颧上大如拇指的,会有猝死之证;黑色出于庭(脑门),大如拇指的,一定没有什么症状而突然去世。在《黄帝内经•灵枢•五音五味》进一步解释说:圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者太阳经脉多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血。“形色相得者,富贵大乐。”(内经)
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