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少阳病证:邪犯少阳胆腑,枢机不利。太阴病证:实际上就是寒湿困脾证。少阴病证:少阴病后人又分了寒化和热化两种类型。厥阴病证:阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复。六经病证和八纲的关系:三阳病的阶段,是属于阳热实证,三阴病的阶段属于里寒虚证。六经病的传变:循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病。卫气营血辨证:卫分证:风热之邪侵犯到肤表,正气抗邪于肤表的一种初期阶段的证候。气分证:里实热证。营分证:热邪进一步发展,深入到营分。血分证:深入到营血,并且有耗血、伤阴、动血、动风的证候。(中医诊断学)
卫气营血的传变:又分为顺传和逆传,逆传又有狭义的逆传及广义的逆传。三焦辨证:1、上焦病证:就是把手太阴肺的证候和手厥阴心包的证候归属于上焦,手厥阴心包、手太阴肺这都是在上焦,位置上,从脏器来说,都是在上焦;2、中焦病证:就是讲的脾胃的病;3、下焦的病证:就是讲的到了肝肾了,到了肝肾的证候。(中医诊断学)
诊断思维的一般方法1、类比法:就是两个比较,对这个已知和未知进行比较;2、归类的方法:就是按照证素或者疾病的类型进行归类而认识疾病的本质;3、演绎法:就是由表入里,由浅入深,层层剥笋子一样的,一层一层地往里面剥,一层层地来认识。4、反证法:通过否定而达到诊断的目的;5、模糊判断法。(中医诊断学)
主症的诊断思路:第一个,所包含的病种比较少;第二个,主症特别突出,其他的症状不明显;第三个,它的定义一定要明确,所指的这种病,就是什么情况下所特定的这种表现。确定主症的方法:抓住主症问深全辨证诊断思维:就是怎么样的抓病位、抓病性,从证素来组合成证名疾病诊断思路:1、疾病诊断的意义;2、疾病诊断的一般途径。诊病严格地说就是把各种各样的病,从这个疾病总框框里面把它不断地分出来。(中医诊断学)
疾病命名的诊断意义:把病的病因、形成的症状特征概括进去。疾病命名的形式:有很多种,各科的疾病命名形式可能不太一样。中医病名还有一个特点,就是非常精炼。有本质属性式的,有按形象喻意,特征组合式。重点讲几种病的命名:虚劳、郁病类、厥病类、瘅病类、胀著类病痹、痿、痈病,淋病,虫病、月经类病。常见病状类疾病:水肿类疾病、痛病类。中医病历书写的几个重要问题:第一个,主诉的确定和正确书写;第二个,现病史与既往史的划分;第三个,现病史的书写内容;第四个,病历中的“诊断”内容。(中医诊断学)
望色,又称“色诊”,是通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。望色实际上包括对体表黏膜、分泌物和排泄物色泽的观察,而重点是对面部色泽的望诊。皮肤的颜色可反映气血的盛衰和运行情况,并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。五脏之气外发,五脏之色可隐现于皮肤之中,当脏腑有病时,则可显露出相应的异常颜色。本章节中湖南中医药大学朱文峰教授接着上节的五色主病,讲解黑色,主要是肾虚和寒证。(中医诊断学)
这一讲讲了全身望诊的第三个部分:望形体。望形体就是通过审查我们观察对象的体质的强弱、胖瘦,体质类型,五体的异常表现,皮、肉、筋、骨、脉有什么特殊的表现等来诊察病情的一种方法。主要是三个方面:强弱胖瘦、体质类型、五体的异常表现。它的原理:诊察形体可以了解全身的情况,就是内盛则外强,内衰则外弱,内部决定了外部,从外可以测内,内部决定了体表。(中医诊断学)
本讲主要介绍中医中望姿态的方法和由此诊断出的一些病情。望姿态就是通过观察病人的动静姿态、体位和异常动态来了解病人有没有不正常的一些动作、姿态。“有诸内者,必形诸外”。体内的阴阳气血、寒热虚实,可以从动作、姿态上反映出来。阳热的病人就喜欢动,声音高,虚寒的病人则不动。疾病可以迫使病人采取一些体位。动静姿态出现问题多半和脑神、经脉,筋骨的病变有关系。接下来朱文峰教授做了一系列演示,包括全身望诊的几个方面:神、色、形、态。(中医诊断学)
本讲首先讲了如何望头部和望囟门,望头部主要是望头颅的大小、形状。望囟门时如果出现异常,这个囟门闭合出现异常,它出现一些病理表现比如囟填、囟陷、囟门迟闭。望头发是看知否有发白和发脱。第二就讲如何望面部,面形的异常有面肿、腮肿、面削颧耸、口眼喎斜。特殊的面容,一个叫做惊恐貌,另一个叫做苦笑貌。(中医诊断学)
望五官,第一个是望目,目为肝之开窍。目为心之使,望神的时候,望目是最重要的,因为目能够反映神的情况,五脏六腑之精气皆上注于目。中医五官科里面有一个五轮学说,把眼睛分属为五脏,大眦和小眦属于心,心主血,白睛属肺,黑睛属肝,瞳仁属肾,上下眼睑属脾,通过眼睛就可以看出心、肝、脾、肺、肾的情况,因此它属于见微知著的一个表现。望眼睛要望眼睛的神、色、形、态。(中医诊断学)
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