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本讲主要讲述了病理脉象的诊断方法和诊断过程。闻诊实际包括听声音和嗅气味两部分。一、听声音。1.发音高、宏亮、声音很低、重浊;2.喑哑和失音:(1)新病的喑哑或者是失音;(2)久病的失音、喑哑;3.鼻鼾;4.呻吟;5惊呼;6.喷嚏;7.哈欠;8.叹息。二、语言。1.谵语;2.郑声;3.独语:失神、这个神乱里面就有这一种表现;4.错语;5.狂言:属于阳证;6.言謇。(中医诊断学)
真脏脉,是讲病情危重的时候,正常脉象是有胃、有神、有根,真脏脉是没有胃或者没有神、没有根的一种表现,病情很严重,正气衰败,也是脉象的一种表现。诊妇人脉,包括月经的脉和诊妊娠脉。脉诊的临床意义是指独异脉、辨脉主病不可拘泥、脉症顺逆与从舍。脉诊的意义是指我们可以辨别病位,表证、里证,心的病、脾的病、肾虚等等可以辨别病症的性质,寒、热、虚、实,迟、数、有力、无力的性质,可以分辨邪正的盛衰。按诊方法是指体位,手法有触法、摸法、叩法。(中医诊断学)
本讲主要讲述了按诊的内容。1.按胸胁。(1)乳房的按诊;(2)虚里按诊;2.按脘腹。方法:由轻而重,由远而近,就是由病变的部位,从隔得远一点的地方开始,慢慢趋向于病位所在的地方。3.按肌肤。方法:了解肌肤的寒热润燥,有没有皮疹、结节、肿胀、疮疡;4.按手足;5.按腧穴。(中医诊断学)
八纲基本证候,中篇是辨证:证和病相对来说是讲的疾病当前阶段的病位和病性,中医的证是临床实践和医理、哲理的结合。辨证的概念:辨证就是根据症状、体征等临床资料,在中医学理论指导下进行综合分析,认识病变现阶段的本质,并且根据证作出一个具体证名诊断的一种思维认识过程。接下来讲八纲辨证的概念与源流,八纲的概念:八纲是讲的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,这八个字。八纲辨证则是用上面八个字来辨别临床上的证侯。(中医诊断学)
本讲讲的是里正,里正指的是病变的部位在里面,或者是脏腑、气血、骨髓等等发生病变以后的一个表现。里正、表正最主要的都是根据其表现来的。辩证就是要有症状可辨。里正表现有三句话:一是“非表即里”,二是“症状繁多”,第三是“怎么知道是里正”,总的特点,是没有新起恶寒、发热并见。此外,本讲还介绍了里正的原因,机理及辩证的方法。(中医诊断学)
本讲主要是讲虚实辨证、阴阳辨证。虚和实主要是辨别邪正盛衰的纲领,邪气和正气二者之间关系。一、实证的含义:外邪,或是病中阴阳气血失调,产生了病理产物,或是有外邪的侵袭,证候表现为邪正斗争很剧烈和体内有实邪内阻。二、虚证的含义:讲的正气虚弱、不足、虚衰所表现的各种虚弱证候。其特点为是正气的不足为主要方面。其证候表现也和实证一样,实证有很多的邪气的不同、在部位的不同。(中医诊断学)
八纲之间不是各自独立,而是必须要联在一起。八纲之间的关系有这样几个:一是证候相兼,这又分为广义的证候相兼和狭义的证候相兼;而是二是证候的错杂、寒热错杂、虚实夹杂;三是证候真假。(中医诊断学)
八纲症候间关系:一、证候的转化:1表里出入:由表入里和由里出表;2寒热转化:寒证化热、热证转寒;3虚实转化:实证转虚,虚证转实。二、转化和真假的比较:重阴必阳是讲的阴到了极点,两个阴加在一起,必然转成阳,这是讲的真热。重阳必阴是讲的阳证转成了阴证,是真寒。八纲辨证的意义。(中医诊断学)
本讲主要在中医学理论指导之下,对临床资料、症状、体征进行分析。首先讲了病性和病因概念,病性辨证包括病因、六淫等。病因是原始致病因素。一、病性的内容:辨疾病的性质和辨病位。二、病性的意义:气虚、血虚、阳亢、痰、饮、瘀血等。三、辨六淫证候:风、寒、暑、湿、燥、火六淫,辨六淫的证候:1、风淫证(外风证):风邪侵袭了肤表、经络,体表等部位,卫外机能不正常。2、寒淫证:寒(邪)侵袭,阻遏或者损伤阳气而出现一种实寒证候3、暑淫证:感受暑热之邪耗气伤津,神、气机发生郁闭出现的证候。(中医诊断学)
本讲主要讲了湿淫证、燥淫证、火热证、阴阳虚损证等症候。一、湿淫证的含义是湿能够阻滞气机,气机运化就要受到一定的障碍所出现的证候。其表现为:重、浊、闷、腻、缓。致病特点为:重浊、粘滞、弥漫、趋下、阻碍气机、缠绵等。二、燥淫证是指:气候干燥,耗伤了津液所引起的证候。其表现为:燥甚则干。分析:燥邪从火。内燥:内在的津液、血液、阴液的亏虚,辨证依据是和外界的气候有关系。三、火热证是指:阳盛则热。证候表现:火热邪毒,阳热内盛的一种实热证。(中医诊断学)
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