检索历史 清除

咱们上两节课讲了温病初起卫分证的治法。在表初用辛凉轻剂，夹风加薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石之流。这一节主要讲第四条，就是讲用了之后仍然没效，热邪不仅没有解除，而且深入营分，即温热邪气，夹风、夹湿，逆传营分的病机和证候、治法。（温病学）

《外感温热篇》第六条、第七条：气分证。这个流连气分，包括温热和湿热两种邪气。第六条首先讲战汗发生的机理，为什么会出现战汗以及战汗的预后。若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。（温病学）

因为气分证它是一个阶段，所以这里按照气分证这个顺序来讲。第十条讲的是湿热病，首先讲湿热里结阳明胃肠这个问题，同时和伤寒的阳明病作鉴别。（温病学）

上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴，透热转气。至于透热转气，那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发，就要采取相应的办法去除气分的热邪，降低气分的热势，同时宣畅气机，使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类，一类是热灼营阴；一类是热陷心包。它们都属于营分证，但是临床表现不同，治法也不同。（温病学）

本讲讨论的是绪言的第二个问题：主要学术成就及贡献之一——首创了“以病为纲，病证结合。辨证施治治疗杂病的诊疗体系”，主要体现在疾病的分科、病证结合、病与脉证合参、关于辨证与施治相结合这四个方面。其中第二个方面的典范是辨病与辨证相结合，因此主要讲“辨病分证”的内涵及临床意义；第三个方面主要讲脉学的作用，虽然《金匮》不是一部脉学的专著，但是它所论的脉法却有不少精辟之处，对后世临床医学的发展有着重大的影响。（金匮要略）

本讲讨论的是绪言的第二个问题：主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解，就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面，就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候，指导治疗，进行分析。（金匮要略）

接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段，着重让大家了解脏腑之间的传变规律，就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。同时，也要注意当脾旺的时候，“不受邪，即勿补之”这样一个知常达变的道理，尤其要学“上工”的预见性，不要做“中工”，见肝病，不知传脾，惟治肝。（金匮要略）

本讲首先讲解审因论治的原则。然后讲第一章的第五个问题，是关于转归与预后的问题。最后用表格的形式把第一章讲的五个问题复习一下，特别是把原文的经典句式作为本篇的小结。另外讲了有关痉病的一些知识，包括痉病的四个特点：“痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必啮齿，可与大承气汤”。（金匮要略）

上一次课讲的有关痉病的问题，对仲景原文的前后顺序，可以按照我们便于掌握原文精神给它重新编排。关于痉病的证治，因为它辨证上类于伤寒，所以，在表就是太阳证，入里就是阳明证。然后，今天重点讲湿病，也就是第二篇，应明确湿病的分类以及临床证候，治法。（金匮要略）

本讲首先讲第十九条条文的中心意思，即头中寒湿，而且是鼻塞、头疼这样一个症状，它在病因上，是侧重寒湿。接着讲了有关外湿关节疼烦的一些方子，这几条全都是一类条文，20条到24条，五个条文，涉及了六张方子。这一讲重点介绍前4个条文，它们都是有关湿病证治的具体方子。（金匮要略）