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上一次课讲的有关痉病的问题,对仲景原文的前后顺序,可以按照我们便于掌握原文精神给它重新编排。关于痉病的证治,因为它辨证上类于伤寒,所以,在表就是太阳证,入里就是阳明证。然后,今天重点讲湿病,也就是第二篇,应明确湿病的分类以及临床证候,治法。(金匮要略)
本片由张奉春教授讲解了中国常见风湿病诊疗进展的相关知识。首先介绍了风湿性疾病的定义、中国的发展历史,并且重点说明了风湿性疾病的分类,包括弥漫性结缔组织病、与脊柱相关的关节炎、骨关节炎、感染所致风湿性综合征、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病、肿瘤、神经血管疾病、骨及软骨疾病、关节外疾病及其他类疾病。其次,主讲人讲解了风湿性疾病的相关病因、临床特点、自身抗体在风湿学中的重要意义及治疗。
本讲首先讲第十九条条文的中心意思,即头中寒湿,而且是鼻塞、头疼这样一个症状,它在病因上,是侧重寒湿。接着讲了有关外湿关节疼烦的一些方子,这几条全都是一类条文,20条到24条,五个条文,涉及了六张方子。这一讲重点介绍前4个条文,它们都是有关湿病证治的具体方子。(金匮要略)
本讲主要讲述了三个方面的内容:一、王雪华教授就有关外湿关节疼烦的方子的24条做一个具体的讲解。二、把有关外湿关节疼烦的5个方子统一作一个比较。三、暍病三个条文,什么是“暍病”?“暍病”的概念就是伤暑的意思,而不是大家通常知道的中暑。伤暑的特点,一定是在夏季,有严格的季节性。(金匮要略)
湿热病的辨治法则,根据湿邪所在的不同部位选用不同的药物。同时要配合弥漫三焦的特点,加入健脾益气,醒胃消导的药,因为湿邪在气机不通畅的情况下,不容易化,所以要配伍理气行滞的药物。除此之外,湿热病还有一个不同于伤寒和温热病的特点。因为它是湿和热两种邪气,湿为阴邪,热为阳邪,在病变的过程中,这俩邪气的比重发生变化,病情要发生变化,证候也可以转化。根据这个特点,给它取了个名,叫“转归”。(温病学)
暑湿病:气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式,第一个类型是暑湿困阻中焦,以胃热为主。因为它是暑邪夹湿,所以以阳明胃热为主,夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后,它是有选择性的,因为胃为燥土,脾为湿土,所以湿就专门困脾,热就专门犯胃;在阴盛之体,脾湿亦不少,表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑,以胃热为主夹有脾湿。(温病学)
伏暑:一个它是暑病,再一个它是伏气温病。伏暑是发于秋、冬,但以暑湿或暑热见证为主的温病。从发病季节来说,它发在秋天和冬天,而且是深秋和冬天。深秋和冬天气候干燥,空气的相对湿度小,应该说自然界没有暑湿邪气,尤其是没有暑,是在夏天感受了暑湿邪气,或者暑热邪气,邪气伏在体内,过时而发,所以就叫做伏暑。如果按新感温病和伏气温病分,它属于伏气温病。如果按病变的性质分类,属于暑湿病,因为它以暑湿见证为主,临床表现暑湿的多于暑热的。(温病学)
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