检索历史 清除

这一讲先给大家归纳一下广义痰饮的治法及代表方剂，重新给大家归纳一个框架。然后接着就要讲第十三章，仍然要涉及肾气丸、五苓散这样的方子。先看看这个篇章里面主要讲了什么内容，合篇意义是什么？以及消渴、小便不利等基本的概念。（金匮要略）

二妙散，基础方，Ⅱ类方，由苍术、黄柏两味药组成，主治湿热痹证，病机都以湿热下注为基础，治法侧重在清热燥湿，辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤，舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散，主治膀胱气化不利的蓄水证，病机是一种膀胱气化不利，造成水蓄下焦，功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤，组成主要是五苓散加平胃散。（方剂学）

五苓散以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合，成为治疗蓄水证的名方。防己黄芪汤，二类方，主治内外合邪，以风湿的肢节疼痛或者风水的浮肿，治法需要邪正兼顾，功能是益气健脾、祛风利水。运用于小便不利，水湿壅滞。温化寒湿的第一方，苓桂术甘汤，主治证候是中阳不足的痰饮病；治法方面，要温阳健脾，利湿化饮；配伍特点，温而不燥，利而不峻，标本兼顾。辨证要点，胸胁支满、目眩心悸，眼睛发花，心跳。本节来比较一下这个苓桂术甘汤和五苓散这两个方。（方剂学）

辨霍乱病脉证并治，霍乱是突然发生的升降逆乱。霍乱病多发于夏秋季节，与感受外邪有关，以剧烈的呕吐和下利为主要特征，特点是“自吐利”，自利不渴者属太阴；自利而渴者属少阴。霍乱病属于阳气虚衰，升降紊乱造成的吐利。治疗方法：利小便实大便，驱除水邪。方剂：五苓散外疏内利，表里两解；理中丸（理中汤方）。吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。霍乱吐利又有表证，用过发汗，最后脉正常了，有一点轻度的心烦，这是因为霍乱吐利伤了里气，造成了正气不足，病后要节制饮食。（伤寒论）

本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了太阳腑证的气分证和蓄水证。太阳腑证的气分证和蓄水证，发汗后，口渴，心烦，脉浮而数，外有表邪，内有蓄水，用五苓散治疗。太阳中风证有发热，六七天没有好、心烦、口渴喝水、喝完水吐水，治疗用五苓散。胃虚水停证，胃气虚，水停胃中是它的病机。主证是心下悸、手足厥冷（水阻中阳）、口不渴、小便利，用茯苓甘草汤（温中化饮，通阳利水）。水邪上逆的心下痞是五苓散的适应证。（伤寒论）