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这一讲继续讲的是属于寒热错杂的半夏泻心汤证。这个方证就是上有呕吐，下有肠鸣，中有心下痞，不去治上，也不去治下，而从中焦治起，是用半夏泻心汤。然后对小半夏汤证、生姜半夏汤证和干姜半夏散证进行了比较。接着对哕证的治疗进行了详细的讲解。（金匮要略）
配伍特点，化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方，病机的理解寒热互结于中焦，形成升降失常。运用的时候没有明显实邪，主证是心下痞满，呕吐，下利。病机的分析，寒和虚为本，热为标，造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦，寒热并用，平调寒热，同时消痞开结。配伍特点，寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。证治要点，是心下痞，升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤，是半夏泻心汤的一种加减方法，称为三泻心汤。（方剂学）
痞证也叫心下痞证，心下痞是心下胀满堵塞不通的一个自觉症状。中焦这个部位是人体阴阳、气血、水火、气机升降的枢纽，而且中焦胃气对人体阴阳、气血、水火、气机的升降有主动的调节和控制作用。心下痞的具体的分类和证治是：半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证。这三个泻心汤证，它们的病机相雷同，都是胃气虚，又伴有邪气的干扰。半夏泻心汤证是伴有痰邪的干扰，生姜泻心汤证是伴有水邪的干扰，甘草泻心汤证是伴有外来客热的干扰。（伤寒论）
本节接着讲第三个方证——痰气痞，也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心，生姜泻心，甘草泻心这三个方子的代表方，或者说是牵头方。看它的服用方法：“上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服”。在药的煮制过程中，郝万山教授用了一个煮字，用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。（伤寒论）
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